odontologia


03 JUL 12 | Infecciones
Análisis de la biometría hemática en pacientes con periodontitis apical crónica
La periodontitis apical crónica es un fenómeno complejo que incluye la persistencia de irritantes bacterianos y la propia respuesta del organismo, lo que desencadena modificaciones en algunos valores sanguíneos.

Dres. Dr. Eduardo Llamosas Hernández, Carlos Manuel Zavala Pérez, LuisEnrique Díaz López, Victoria Guadalupe Martínez Domínguez,Ivonne Hernández Vázquez
Revista Nacional odontológica de Mexico Año 3 Vol VI - 2011
 
ÍNDICE 
Artículo
Referencias

Artículo
Introducción 
El concepto tradicional que explica procesos infecciosos en humanos indica que las enfermedades son producidas como resultado de invasiones agresivas de microorganismos dañinos, los cuales luchancon las defensas de los huéspedes activando mecanismos que liberan anticuerpos y células inmunitarias.1 De esta forma, la periodontitis apical crónica (PAC) se define como la inflamación del periodonto causada por factores bacterianos de origen endodóntico. Es considerada como una respuesta defensiva del organismo para combatirla destrucción de la pulpa dental y la proliferación de microorganismospatógenos en los conductos radiculares,2 cuyas consecuencias son evidentes en el tejido periapical circundante. 

Cuando la PAC persiste, se debe a la falta de tratamiento de conductos o por deficiencias en el mismo, que en su mayoría son de naturaleza técnica como el control aséptico inadecuado, mal diseño de la vía de acceso, instrumentación inadecuada, conductos no tratados o inadecuadamenteobturados.3 

Según Nair,2 en la periodontitis apical aguda hay una respuesta dolorosa que se observa antes de la resorción de hueso alveolar, con la presencia de focos bien definidos de neutrófilos. La periodontitis apical crónica es una inflamación persistente del periodonto, de origen endodóntico, caracterizada por la presencia de tejido granulomatoso, infiltrado predominantemente porlinfocitos, células plasmáticas y macrófagos. Los productos bacterianos, los mediadores de la inflamación y el tejido pulpar en vías de necrosis atraviesan el foramen apical e inducen una reacción inflamatoria crónica desde los vasos sanguíneos del ligamento periodontal. Clínicamente, esta lesión es en general asintomática y presenta una zona radiolúcida localizada periapicalmente a la raíz de losdientes afectados. Los mecanismos de defensa del hospedero son diversos e incluyen la liberación de células y mediadores, como los leucocitos y linfocitos, que tienen funciones importantes en la inflamación y en la inmunidad. Entre ellos encontramos los linfocitos T y B, y las células NK. 

Otras células de defensa presentes son los macrófagos y las principales de la inflamación crónica y lainmunidad. Desempeñan varias funciones como fagocitosis de microorganismos, eliminación de células y componentes tisulares necróticos, expulsión de partículas extrañas y vigilancia inmunológica, además de que son las precursoras de los osteoclastos. También secretan prostaglandinas y leucotrienos que contribuyen a la inflamación. 

Existe poca bibliografía específica que relacione las enfermedadespulpares y la PAC con algunos problemas sistémicos. Kaumudi y Joshipura estudiaron la posible relación entre pulpitis e incidencia de enfermedades coronarias, y encontraron una probable relación moderada entre estas dos afecciones.4 

Campanelli y Walton5 estudiaron a pacientes con periodontitis apical aguda cuando éstos mostraban malestar general; sin embargo, no encontraron asociación significativaen los cambios de los valores de los signos vitales de estos pacientes.

 Por otro lado, como referencias indirectas, hay varios estudios que han establecido una posible relación entre las afecciones del periodonto y algunas alteraciones sistémicas. 

Offenbacher,6 sin duda uno de los pioneros en esta área de estudio, afirma que la inflamación en el periodonto deteriora la función del...