Odontologia

Lectura Complementaria: Sobre gingivitis y embarazo
Por Haydée C. de Casaretto

Durante el embarazo los factores hormonales, microbianos e inmunológicos tienen influencia definitiva sobre los tejidos gingivales convirtiéndose en factores de riesgo capaces de desencadenar procesos infecciosos serios. Un trabajo publicado por Boggess y Edelstein, miembros del Departamento de Obstetricia yGinecología de la University of North Carolina, USA, afirman que la salud oral de la madre tiene significativa implicancia sobre el nacimiento y sobre la salud oral del bebe y que la enfermedad periodontal, que definen como una infección de la encía y de los tejidos de soporte dentario, ha sido asociada con parto prematuro, desarrollo de pre eclampsia y con el nacimiento de niños pequeños para su edadgestacional. Asimismo alertan sobre el incremento de la flora cariogénica bucal materna que predispone al infante al desarrollo temprano de caries. (1) Los estrógenos son considerados responsables de alteraciones en el aporte sanguíneo localizado y la progesterona de estimular la producción de mediadores inflamatorios.(2) Gürsoy y colaboradores demostraron que, durante esa etapa la flora bacterianagingival sufre cambios con incremento de Prevotella intermedia y Prevotella nigrescens, relacionándolo con el incremento hormonal de la etapa (3) Otro aspecto notable en el embarazo, es que la queratinización disminuye en encía y la capacidad de regeneración celular puede afectar a la barrera epitelial. Esto se puede explicar por la directa dependencia entre el incremento de progesterona yestrógenos.(4) Los modelos experimentales de gingivitis en mujeres durante el embarazo y posparto muestran igual cantidad de Placa Bacteriana, pero clínicamente, la gingivitis es más intensa durante el embarazo y en relación con la Presencia de Prevotella intermedia, no siendo estadísticamente significativa en la muestra respecto al Prevotella gingivalis.(5) Sin embargo la gestación por sí misma noproduciría gingivitis si no se sumaran los factores locales. La medición de índices de higiene oral, mostró un descenso cuando se incrementa el continuo cuidado dental y se realiza un tratamiento apropiado durante el embarazo. En el transcurso del embarazo la gingivitis va en aumento, especialmente pasado el segundo mes, que es la época donde los signos clínicos se evidencian con edema, cambio de colory sangrado Se hace más severa durante el octavo mes y comienza a declinar durante el noveno.

La gravedad de la lesión depende en mucho de las característica clínicas gingivales previas al embarazo .Encías ya enfermas producen cuadros más serios que aquellas sanas , y es más fácil que se llegue a la movilidad dentaria, y al aumento de la profundidad de las bolsas y del fluido gingival. Larespuesta gingival a los factores irritativos locales se ve agravada durante este período. Como se ha dicho, la explicación de este fenómeno debe buscarse en los cambios hormonales. También se han registrado lapsos de agravamiento coincidentes con aumento de tenores hormonales .La progesterona produce dilatación vascular en las encías, rémora sanguínea, aumento de la irritabilidad a los factoreslocales favoreciendo la salida de fluidos desde los tejidos peri vasculares. Este cuadro debe ser acompañado por un incremento en el auto-cuidado en orden de controlar el proceso. Se considera que la colaboración entre los diferentes profesionales que asisten a la gestante, resolverían problemas en relación a la salud bucal, preparándola para ser más consciente de las necesidades dentales a seguir yconociendo las ventajas de las medidas preventivas existentes. La Academia Americana de Periodoncia, recomienda que la gestante realice una consulta odontológica durante el segundo trimestre de su embarazo. Seguramente es un momento en el que la sensación nauseosa permitirá una más tranquila revisación bucal, pero sabiendo que después del segundo mes comienzan a visualizarse los signos de...