Oftalmoscopia

ALAN RODRIGO ESPINOZA GARCÍA
Grupo: 3108

Técnica para la oftalmoscopia directa:

- Paciente sentado o acostado (en caso de ser necesario) con ambos ojos abiertos y examinador de pie. Con la luz de la habitación apagada o tenue. Si el examinador utiliza anteojos puede dejárselos o quitárselos y el sujeto examinado no deberá llevar anteojos.

- El paciente debe dirigir la vista de ambosojos a un punto a distancia, fijo y al frente.

- El médico tomará el oftalmoscopio con su mano diestra, en forma vertical, abarcando el mango con toda la mano y manteniendo el índice sobre el disco de cambio de lentes correctoras para poder anteponer éstas fácilmente haciendo girar el disco sin cambiar la posición de la mano.

- Encendido el oftalmoscopio, seleccione la abertura de haz grande ysituamos la rueda de enfoque de la cabeza del oftalmoscopio en el número 0 y lo colocamos delante de nuestro ojo de tal forma que el borde superior toque nuestra ceja, con el rayo de luz dirigido hacia el paciente.

- Viendo a través de la abertura del oftalmoscopio a unos 50 cm enfrente del paciente, iluminamos las pupilas de ambos ojos y valoramos el reflejo rojo.

- El explorador se sitúaa la derecha del paciente llevando en la mano diestra el oftalmoscopio cuando explore el ojo derecho del paciente y en la mano izquierda cuando revise el ojo izquierdo, ubicado a la izquierda del paciente.

- La mano libre del examinador se mantiene aparte.

- Se coloca la abertura de luz en el haz intermedio y viendo a través de la abertura del oftalmoscopio, el examinador aborda el ojo a45° desde el lado temporal y debe acercarse hasta una distancia aproximada de 20 cm del paciente, dirigiendo la luz hacia la pupila para identificar el reflejo del fondo de ojo. Mantenga el haz de luz enfocado en el reflejo rojo, muévalo 15° hacia la pupila hasta que su oftalmoscopio esté muy cerca del ojo, casi en contacto con las pestañas.

- En caso de perder de vista el reflejo, volveríamosotra vez a situarnos a 20 cm y a acércanos gradualmente al ojo del paciente.

- Cuanto más cerca nos encontremos mayor será el campo de retina al que tendremos acceso por lo que nos acercaremos todo lo posible quedándonos a 2 ó 5 cm aproximadamente del ojo del paciente. En este momento es muy probable que visualicemos alguna estructura del fondo (vasos o disco óptico) aunque pueda estardesenfocada. Para enfocar giraremos a uno u otro lado la rueda de enfoque hasta conseguir una imagen nítida y ya sólo nos quedaría ir desplazando el haz de luz por las distintas zonas de la retina teniendo en cuenta que si queremos mirar el sector izquierdo debemos de girar nuestra cabeza a la derecha y viceversa. Una vez enfocado algún elemento del fondo de ojo, lo primero que debe tratarse es identificarla papila. Si la luz del oftalmoscopio se dirige hacia el interior del ojo en una posición de 15 grados, hacia la parte temporal, con la mirada del paciente recta al infinito, el disco óptico será el primer detalle que veremos. Si no se localiza de inmediato, entonces para ello al iniciar la exploración primero se buscan los vasos de la retina y localizado alguno de ellos, girando el disco paraponerlo en foco, se sigue el trayecto del vaso hacia donde el calibre se torna mayor o si vemos una bifurcación nos dirigiremos hacia su origen.

- Otra forma que facilita la visualización del disco óptico, es solicitándole al paciente que dirija su mirada por encima de nuestro hombro, con lo cual el disco óptico queda por dentro del eje visual que parte de la mácula. Partiendo del disco ópticoexaminaremos a continuación una a una las cuatro arcadas vasculares (arterias temporales y nasales superiores e inferiores) y seguidamente haremos un recorrido por el resto de zonas de la periferia de la retina que alcancemos a visualizar.

- Por último, para explorar el área macular se enfoca el disco óptico y se desplaza un poco el haz de luz hacia el lado temporal o se pide al paciente...