Oido

Instituto de
Otorrinolaringología

REHABILITACION
REHABILITACION
VESTIBULAR
Dr. Jesús Franco Anzola

REHABILITACION
REHABILITACION
VESTIBULAR
Conjunto de ejercicios programados
cuyo objetivo es aminorar la
disfunción vestibular.
Cowand JL and others. Efficacy of vestibular rehabilitation.
Otolaryngology Head & Neck surgery 118(1)49-54, 1998

REHABILITACION
REHABILITACIONVESTIBULAR
Principio:
Principio
Existen mecanismos de compensación
de la función vestibular en el cerebelo y
mesencéfalo cuya eficacia puede ser
maximizada por el entrenamiento.
Shepard NT, Telian SA (1995). Programmatic vestibular
rehabilitation. Otolaryngol Head Neck Surg, 112(1):173-82.
Otolaryngol
Smith-Wheelock M, Shepard NT, Telian SA. (1991). Physical
therapy program for vestibularrehabilitation. Am J Otol, 12(3):218Am
25

Estudios Controlados
Estudios
Horak FB, Jones-Rycewicz C, Black FO et al. (1992).
Effects of vestibular rehabilitation on dizziness and
imbalance. Otolaryngol Head Neck Surg, 106(2):175-80.
Otolaryngol
Estudio 25 pacientes con disfunción vestibular unilateral incluyendo
Estudio
pacientes con VPPB, vértigo post-traumático y lesión vestibularunilateral.
Se asignaron aleatoriamente a 3 grupos de tratamiento
Se
Rehabilitación vestibular
Rehabilitación
Ejercicios de condicionamiento general
Ejercicios
Tratamiento médico con meclizina o diazepam
Tratamiento

RESULTADOS
El grupo de rehabilitación vestibular mostró mediciones
El
superiores en pruebas de equilibrio objetivas y subjetivas

Estudios Controlados
Estudios
MruzekM, Barin K, Nichols DS et al. (1995). Effects of vestibular
rehabilitation and social reinforcement on recovery following ablative
vestibular surgery. Laryngoscope, 105:686-92..
Laryngoscope,
Estudiaron el efecto de la Rehabilitación vestibular en la recuperación
posterior a cirugía ablativa
Total 24 paciente: 19 con Neurinoma acústico y 5 Enf de Meniére
Total
8 pacientes se asignaronaleatoriamente a tres grupos de tratamiento
pacientes
(15 min BID)
Medición: posturografía dinámica, silla rotatoria, cuestionario de
Medición
cociente de sensibilidad al movimiento y el Dizziness Handicap
Inventory. Tomadas al día 5, 14 y 7 semanas
RESULTADOS Los tres grupos mejoraron significativamente sin
diferencia estadísticamente significativa, sin embargo el grupo de RV
sin
tuvomejores score vertiginoso y menos sensibilidad al
movimiento

Estudios Controlados
Estudios
Krebs DE, Gill-Body KM, Riley PO et al. (1993). Double blind, placebocontrolled trial of rehabilitation for bilateral vestibular hypofunction:
preliminary report. Otolarngol Head Neck Surg, 109(4):735-41.
Otolarngol
Estudio doble ciego controlado comparando RV vs. Ejercicios
Estudio
Isométricos enpacientes con disfunción vestibular bilateral
8 pacientes se asignaron aleatoriamente tanto con Ototoxicidad por
pacientes
Aminoglicósidos o Idiopática a 2 grupos:
A. Una sesión semanal por 8 sem de RV con terapista y 8 sem en el
A.
hogar
B. 8 sem de Ejercicios isométricos seguidos de RV una vez por sem
B.
con terapista

RESULTADOS
A las 8 semanas: los pacientes del grupo A caminaban 8%más
las
rápido y con estabilidad significativamente mayor comparado con
los controles, no hubo diferencias en los cuestionarios.

REHABILITACION
REHABILITACION
VESTIBULAR
Para esperar la compensación óptima es
Para
necesario que varios mecanismos fisiológicos
se encuentren intactos
(Foster CA. (1994). Vestibular rehabilitation. Baillieres Clin Neurol, 3(3): 577-92.)
Baillieres

1Sistema vestibular funcionante
Sistema
Cerebelo y Tallo cerebral intactos
Cerebelo
Aferencias sensoriales somatosensoriales
Aferencias
Visión adecuada
Visión

Procesos neurales
Procesos
influenciados por la experiencia y el
movimiento
PLASTICIDAD
PLASTICIDAD
Cambios en las conexiones centrales para la
Cambios
compensación.
No parecen estar influenciada por la edad.
(Whitney SL,...