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Enfermedad del Chagas
La enfermedad de Chagas o mal de Chagas-Mazza, también conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Tripanosoma cruzi.
Se considera que la enfermedad de Chagas es endémica de América, distribuyéndose desde México hasta Argentina, aunque existen vectores y reservorios incluso en elsur de los Estados Unidos, y en la actualidad se considera una enfermedad, aunque esporádica, con casos identificados en Canadá y EE.UU.1 Se estima que son infectadas por la
enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada año, de las cuales mueren unas 50 000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales más pobres de América Latina.2
La etapa aguda infantil secaracteriza por fiebre, linfadenopatía, aumento del tamaño de hígado y bazo y, en ocasiones, miocarditis o meningoencefalitis con pronóstico grave. En la etapa crónica, a la cual llegan entre el 30% y el 40% de todos los pacientes chaguásemos, suele haber cardiomiopatía difusa grave, o dilatación patológica (mega síndromes) del esófago y colon, mega esófago y megacolon respectivamente. Laimportancia de la parasitosis radica en su elevada prevalencia, grandes pérdidas económicas por incapacidad laboral, y muerte repentina de personas aparentemente sanas.3 4 5 6
Reconocida por la OMS como una de las 13 enfermedades tropicales más desatendidas del mundo,7 y por la OPS como una enfermedad de la pobreza,8 la enfermedad de Chagas ha sido un azote para la humanidad desde la antigüedad, y siguesiendo un problema relevante social y económico en muchos países de América Latina.9






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Antecedentes
Historia
Entre los antecedentes para conocer el origen y la dispersión de la enfermedad de Chagas existen conjeturas con base en relatos de cronistas españoles,revisiones de publicaciones arqueológicas, así como la actual distribución de los triatominos en América han sugerido que Triatoma infestans, importante transmisor de Trypanosoma cruzi en Sudamérica, se adaptó al humano hace aproximadamente 2,000 o 2,500 años.11
Enfermedad en las civilizaciones precolombinas
Se ha propuesto que inicialmente la transmisión del parásito ocurría entre mamíferossilvestres y los vectores. Los primeros humanos habitando el continente pudieron incorporarse a dicho ciclo cuando desplazaron a los mamíferos locales de las cavernas infestadas de triatóminos y las ocuparon con fines religiosos o para pintar en ellas.12 Así mismo, la domesticación de algunos mamíferos pudo favorecer que los vectores infectados se establecieran en el peridomicilio y más tarde sedomesticaran.13
La evidencia del contacto de las civilizaciones precolombinas está en el hallazgo de restos momificados en diferentes lugares de América.9 Se encontraron manifestaciones de la enfermedad durante la autopsia de 35 momias exhumadas en el desierto chileno, fechadas con la técnica del carbono 14 entre los años 470 a. C. y 600 d. C.14 En restos momificados procedentes de Chihuahua, Méxicoen los que se aplicaron técnicas paleoparasitológicas y moleculares se encontró ADN de T. cruzi en restos de tejido muscular, digestivo y cardíaco humano.12
Conquista y colonia
Guadalupe Victoria, primer presidente de México quien pudo padecer la enfermedad.
Existe un número considerable de escritores, conquistadores y misioneros que dejaron un legado histórico importante, la mayoría en formade crónicas, en lo relacionado con los transmisores de T. cruzi.11 15 En 1590, durante su estancia en Argentina, Fray Reginaldo de Lizárraga, un sacerdote misionero de la época, hace la primera descripción sobre insectos redúvidosnota 1 y sus hábitos hematófagos nocturnos.11 En 1523 durante su estancia en Pánuco, Veracruz; Francisco de Garay describió que el ejército expedicionario padeció...