Orina

ANÁLISIS MACROSCÓPICO Y PRUEBAS FÍSICO-QUÍMICAS
1.1. Examen físico
a) Volumen de diuresis: Varía en función de la ingesta de líquido y de las
pérdidas extrarrenales (transpiración y respiración). Aumenta con la ingesta de
líquidos y si la temperatura ambiente es fría y disminuye si no se ingieren líquidos
y si la temperatura ambiente es elevada, especialmente si induce sudoración.
Por lotanto es un factor que interviene en la homeostasis del agua corporal. Los
valores de diuresis diaria, en función de la edad y del peso, figuran en la tabla 1.1.
Poliuria es un aumento verdadero de la diuresis, siempre que no dependa de
factores climáticos o alimentarios. La poliuria se produce en numerosas circunstancias:
— Diabetes mellitus mal controlada
— Fase isostenúrica de lainsuficiencia renal crónica
— Fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda
— Diabetes insípida hipotalámica
— Diabetes insípida nefrogénica
— Tubulopatías renales
— Hipercalcemia
CAPITULO 1: ORINA 67
CAPITULO 1
CAPITULO
ORINA
Prof. José María Ladero Quesada 1
Edad
Primera semana
Un mes
Un año
10 años
Adultos
Volúmen diario
30 a 50 ml
200 a 400 ml
600 a 700 ml
900 a 1100 ml
1200 a 1500ml
Por Kg de peso y día
5 a 10 ml
70 a 80 ml
65 a 70 ml
40 a 50 ml
20 a 25 ml
Tabla 1.1: Volumen de orina diario.
— Tubulopatía de la hipopotasemia
— Polidipsia primaria (potomanía)
Oliguria es la disminución de la eliminación de orina. Aparece en situaciones
de insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardiaca, descompensación hidrópica
de las cirrosis y deshidratación por diarrea,ausencia de ingesta o pérdidas
percutáneas excesivas.
b) Olor: La orina normal recién emitida no huele, salvo si se han ingerido
determinados alimentos (espárragos). En las infecciones por microorganismos que
degradan la urea la orina huele amoníaco. En los enfermos con cetoacidosis huele a
acetona. Un olor dulzón desagradable sugiere inflamación o focos supurativos urinarios.
Hay errorescongénitos del metabolismo en los que adquiere un olor peculiar
(fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de arce, malabsorción de metionina) con
el ejemplo característico del olor a pies sudados de la acidemia isovalérica.
c) Aspecto (color y turbidez): La orina normal tiene color amarillo. La intensidad
es inversamente proporcional a la concentración de solutos. La orina muy diluida
es muy páliday si está concentrada adquiere un color amarillo intenso, debido a la
mayor concentración de pigmentos excretados por el riñón, como la riboflavina.
El color de la orina varía en numerosas situaciones fisiológicas y patológicas:
CAUSAS ENDÓGENAS COLOR DE LA ORINA
— Bilirrubina (conjugada) Amarillo intenso
— Hemoglobina y mioglobina Rojo-parduzco
— Hematuria Rojo turbio
— Porfirinas y susprecursores Rojo
— Melanógenos Pardo negruzca
— Ácido homogentísico Pardo negruzca
— Indicanes Verde azulada
— Quiluria Blanquecina (láctea)
— Piuria Blanquecina (turbia)
FACTORES EXÓGENOS
— Antocianinas (remolacha) Roja
— Antraquinonas (laxantes) Anaranjada (pH alcalino)
— Rifampicina Anaranjada
— Azul de metileno Verde
— L-dopa Pardusca
68 PRIMERA PARTE: PRUEBAS DE LABORATORIO YFUNCIONALES
CAPITULO 1
La orina recién emitida suele ser clara, pero con el paso del tiempo puede
volverse turbia por la precipitación de fosfatos amorfos (solubles a 6º C en medio
ácido), oxalatos (solubles en ClH diluido) y uratos (solubles a 6º C en medio alcalino).
La orina con piuria suele ser turbia.
d) Densidad: La densidad urinaria indica la capacidad de concentración /
dilución delriñón. En los adultos sanos varía entre 1,002 y 1,035 g/ml. En situaciones
de deshidratación extrema puede alcanzar 1,040 g/ml. La densidad urinaria
es un parámetro muy variable en condiciones fisiológicas, y por lo tanto de
poco valor diagnóstico, por lo que sólo hay que tenerla en cuenta si es discordante
con la situación clínica que se sospeche:
— Debe ser mayor de 1,025 en situaciones de...