Ortesis

El tratamiento conservador de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) consta de tratamiento ortopédico y tratamiento funcional 1. El nivel de evidencia científica varía de uno a otro grupo, siendo aceptable la del primer apartado y muy escasa o insuficiente la del segundo. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO Reducción ortopédica Sistema de enyesado que se aplica en un marco ortopédico y que reduce ladeformidad raquídea mediante la aplicación de diversas fuerzas mecánicas. Se utiliza durante 1-1,5 meses y, tras su retirada, se sustituye por una ortesis de mantenimiento. El objetivo es alcanzar una máxima corrección de la deformidad vertebral en sus tres ejes para después mantenerla con una ortesis. Es fundamental que exista suficiente reductibilidad raquídea previa, y si la reducción en elbending test es menor del 50 % el pronóstico es muy malo. Ha habido distintos sistemas de reducción ortopédica: Donaldson, Risser, Abbott, el más moderno método de Maguelone, Vidal y Pedriolle y, sobre todo, el sistema EDF de Cotrel (E = elongación, D = desrotación, F = flexión lateral o deflexión). Se ha demostrado su eficacia para reducir la curva inicial y su bajo índice de complicaciones2, y en unestudio retrospectivo sobre 70 pacientes 3 que valora los resultados inmediatos se obtuvieron reducciones del 45 %. Ortesis de tronco o corsé Dispositivo ortopédico confeccionado en diversos materiales (termoplástico, metálico…) adaptado al tronco del paciente para aplicar fuerzas externas sobre la columna vertebral y corregir, mantener o detener la evolución de la deformidad contemplándola...El tratamiento ortopédico de una escoliosis tiene como objetivo reducir la o las curvas escoliósicas lo mejor posible y mantener la corrección durante el crecimiento. La corrección de las curvas mediante corsé puede acompañarse de disminución o supresión de las asimetrías de crecimiento y permitir una mejoría de la deformidad, en especial en los niños más pequeños. En la adolescencia, eltratamiento ortopédico no tiene otro objetivo que frenar el agravamiento de la escoliosis con el fin de llegar a la edad adulta con una deformidad estable. Se pueden proponer numerosos tipos de corsés ortopédicos en función de la edad del paciente y el tipo de deformidad. Se puede prescribir un corsé de yeso bien tras estos tratamientos o bien de entrada. El tratamiento ortopédico debe comenzar cuando secomprueba la capacidad evolutiva de la escoliosis mediante la repetición de varios exámenes clínicos y radiológicos. En algunos casos, el mal pronóstico de la deformidad impone indicaciones precoces de tratamiento ortopédico en niños antes del período de crecimiento rápido del raquis. En ocasiones la adherencia al tratamiento es insuficiente y conlleva la reaparición de la deformidad. La vigilanciadel tratamiento y la motivación del paciente, su familia y el médico deben ser importantes, ya que condicionan el éxito de la intervención. El tratamiento ortopédico de las escoliosis idiopáticas en período de crecimiento merece un lugar destacado debido a su eficacia indiscutible y su relativa inocuidad comparado con los tratamientos quirúrgicos. Las mejoras permanentes en la concepción yrealización de ortesis permiten aumentar la eficacia del tratamiento ortopédico, siempre dentro de una indicación precisa

Descripción
• Corsé activo de tres valvas. Consta de tres placas de
presión: la pélvica, la iliolumbar y torácica, unidas a
dos flejes de aluminio verticales, anterior y posterior,
con ranuras longitudinales que permiten variar a
posición de las placas. Construido en plexidur.Realizado a medida
! Función
• Corrección de deformidades mediante la aplicación de
tres fuerzas horizontales equilibradas. La fuerza
principal de corrección se aplica sobre la placa
iliolumbar (lugar más cercano al ápex de la curva). Las
fuerzas de reacción aparecerán sobre las placas pélvica
y torácica.
! Indicaciones
• Escoliosis lumbares idiopáticas (30º-40º Cobb) con
curva...