osteoporosis y artritis

OSTEOPOROSIS:
La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso caracterizada por baja masa ósea y deterioro del micro arquitectura, cuya consecuencia es una mayor Fragilidad ósea y un aumento del riesgo de fracturas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la fractura osteoporótica (fractura por fragilidad) como aquélla causada por una injuria y que resulta de una fuerza otorsión que se ejerce sobre el hueso (y que sería insuficiente para fracturar hueso normal). La fortaleza ósea implica la integridad de dos elementos: densidad y calidad óseas.

La densidad ósea se expresa en gramos de mineral por área o por volumen y está determinada por el pico de masa ósea alcanzado y por el balance entre ganancia y pérdida producida posteriormente.

Clasificaciónde los valores de Densidad Mineral Ósea, según el Comité de Expertos de la OMS:
Normal hasta - 1,0
Osteopenia: < - 1,0 hasta - 2,5
Osteoporosis: < - 2,5
Osteoporosis severa: < - 2,5 más la presencia de fractura

Fisiopatología
El peak de masa ósea se alcanza entre los 25 y 30 años y está determinado por múltiples factores, siendo el principal, el factor genético. También son importanteslos factores nutricionales, la actividad física y endocrina. El balance en la remodelación ósea se mantiene hasta los 40 años, luego de lo cual se altera el balance entre la formación y la resorción ósea lo que produce la osteoporosis. Se produce la fase de pérdida ósea donde la edad y la menopausia son factores determinantes.
En el osteoclasto génesis son fundamentales la IL-6 e IL-11 y su acciónes inhibida por los esteroides sexuales, siendo esto, fundamental en el balance entre actividad osteoplastia y estocástica.



DIAGNOSTICO:
La aproximación al paciente con osteoporosis es mediante la evaluación de los factores de riesgo y la medición de densidad ósea. El diagnóstico es principalmente densito métrico, pero puede establecerse al ocurrir fracturas en sitio típico con un traumamínimo.

METODOS DE DIAGNOSTICO:

Radiografías: Las radiografías de columna dorsal y lumbar, en frente y en perfil, Son indispensables para diagnosticar aplastamientos vertebrales y otras patologías. Además sirven para ubicar posibles factores de error en los informes densito métricos (espondilosis, adenomatosis aórtica).

Densitometría: La densitometría central (también llamada axial)brinda información sobre el estado de la densidad ósea del sujeto en estudio. Las áreas óseas a investigar son la columna lumbar (en posición anteroposterior) y el fémur proximal. Hay que descartar la medición de la columna lumbar en los casos de escoliosis y osteoartritis severas, piezas metálicas, múltiples aplastamientos vertebrales o cualquier otro artefacto que invalide la medición. En estoscasos se recomienda la evaluación de ambas caderas.
Estudios de laboratorio para osteoporosis
Laboratorio general
Hemograma
Eritrosedimentación
Uremia
Glucemia
Proteinograma electroforético
Hepatograma
Orina completo
Laboratorio específico*
Testosterona (total y/o biodisponible) en hombres
Tirotrofina
Cortisol sérico y/o urinario
Laboratorio del metabolismo mineralCalcemia
Fosfatemia
Creatininemia
Magnesemia
Reabsorción tubular de fósforo
Calciuria
Creatininuria
Magnesuria
PTH sérica*
25-hidroxivitamina D sérica*
Laboratorio del remodelamiento óseo**
Formación ósea:
Fosfatasa alcalina o su isoenzima ósea
Osteocalcina
P1NP
Resorción ósea:
Desoxipiridinolina
Telopéptidos del colágeno: NTX, CTX

Factores de riesgo
Consumo bajo de calcio
 Poca actividad física
 Fumar
 Consumo excesivo de alcohol
 Algunos medicamentos
 Antecedentes familiares de osteoporosis
 Edad avanzada
 Post-menopausia
 Bajo peso y/o estructura ósea pequeña
 Anorexia
Señales y síntomas
 Fractura de los huesos
 Dolor causado por vértebras fracturadas
 Pérdida de estatura
 Postura encorvada

NOTA: ¡La pérdida...