Osteoporosis

OSTEOPOROSIS
DEFINICION
La osteoporosis es una enfermedad esquelética progresiva y sistémica, caracterizada por un descenso de la masa ósea y un deterioro en la microarquitectura del hueso, que aumenta su fragilidad y el riesgo de fracturas.
La posibilidad de desarrollar fracturas osteoporóticas es lo que establece la importancia de esta entidad. Suele afectar a cadera, vértebras, antebrazo,extremo proximal del húmero, pelvis, costillas y extremo distal de tibia y peroné (pies) En ocasiones pueden producirse fracturas “por fragilidad” o de “bajo impacto”, ocurren espontáneamente o tras una caída de una altura no mayor que la del paciente. Tras la fractura de cadera puede haber un importante aumento de la morbimortalidad y tras cualquier tipo de fractura mayor riesgo de una posterior.EPIDEMIOLOGIA

* Es un problema de salud pública a nivel mundial
* El centro de la problemática son las FRACTURAS
* Afecta más de 200 millones de personas
* Se calcula que el 30 al 50% de las mujeres posmenopáusicas desarrollarán la enfermedad
* Edades avanzadas
* Vertebrales: 1/5 de las mujeres de más de 50 años; 1/3 de las mayores de 65 y ½ de las mayores de 85.
*Cuello de fémur: 90% después de los 70 a
* El riesgo de por vida para fractura de cadera es 15% en la mujer y 5% en el hombre
* Son dos veces más frecuentes en la mujer

FACTORES DE RIESGO
1. Edad: su prevalencia aumenta con el envejecimiento (44% en mujeres de 80 o más años).
2. Sexo: a los 50 años, la prevalencia es 3 veces mayor en las mujeres que en los hombres.
3. IMCinferior a 20 o pérdida significativa de peso.
4. Historia personal previa de fractura por fragilidad principalmente de cadera, muñeca y vertebral.
5. Historia familiar de osteoporosis: Existen evidencias de que una fractura de cadera en familiares directos de menos de 70 años, es un factor de riesgo de fractura independiente de la densidad mineral ósea.

6. Ingesta de alcohol superiora 3 unidades/día, cafeína o tabaco.
7. Edad: su prevalencia aumenta con el envejecimiento (44% en mujeres de 80 o más años).
8. Sexo: a los 50 años, la prevalencia es 3 veces mayor en las mujeres que en los hombres.
9. IMC inferior a 20 o pérdida significativa de peso.
10. Historia personal previa de fractura por fragilidad principalmente de cadera, muñeca y vertebral.
11.Historia familiar de osteoporosis: Existen evidencias de que una fractura de cadera en familiares directos de menos de 70 años, es un factor de riesgo de fractura independiente de la densidad mineral ósea.
12. Ingesta de alcohol superior a 3 unidades/día, cafeína o tabaco.
13. Ingesta de medicamentos:
1. Riesgo conocido: Glucocorticoides, pioglitazona y rosiglitazona, anticonvulsivantes(fenitoina o fenobarbital, mas que carbamazepina y ácido valproico) y heparinas (las no fraccionadas más que las de bajo peso molecular).
2. Posible riesgo: Litio, inhibidores de la bomba de protones como omeprazol.
14. Raza caucásica o asiática
15. Baja actividad física
16. Baja ingesta de calcio y Vitamina D
17. Historia de caídas
18. Inmovilización prolongada
19.No haber recibido terapia hormonal
20. Osteoporosis secundaria 

CUADRO CLINICO
No se presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.
Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son:

* Dolor o sensibilidad ósea
* Fracturas con poco o ningún traumatismo
* Pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo
* Lumbago debido a fracturas de loshuesos de la columna
* Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna
* Postura encorvada o cifosis, también llamada "joroba de viuda"
DIAGNOSTICO (PRUEBAS Y EXAMENES)

El examen de la densidad mineral ósea (específicamente una densitometría o una radioabsorciometría de doble energía, DEXA, por sus siglas en inglés) mide la cantidad de hueso que uno tiene. El médico emplea...