Otros protocolos anemias en la infancia. anemia ferropénica

PBOL PEDIATR 2006; 46: 311-317

Otros Protocolos Anemias en la infancia. Anemia ferropénica
N. FERNÁNDEZ GARCÍA, B. AGUIRREZABALAGA GONZÁLEZ Atención Primaria Área V. Gijón. Asturias

INTRODUCCIÓN La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente en la infancia, que afecta al 20% de los niños en los países desarrollados. La clínica varía dependiendo de la etiología, severidad y duración delcuadro. Las causas pueden ser múltiples, pero en la mayoría de los casos la realización de una historia clínica y un examen físico completo, unido a un estudio analítico limitado, permite llegar fácilmente al diagnóstico. La anemia ferropénica es la más común y afecta al 3% de los lactantes y al 2% de las mujeres adolescentes. DEFINICIÓN La anemia se define como una disminución de la masaeritrocitaria o de la concentración de hemoglobina (Hb) mayor de dos desviaciones estándar con respecto a la media que corresponde a su edad. Los pacientes con cardiopatía cianótica o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden tener valores considerablemente mayores que la población general, por lo que pueden presentar anemia con valores de Hb y hematocrito (Hcto) dentro del rango normal paraniños sanos. En la Tabla I se muestran los valores normales de Hb, Hcto y VCM en la infancia.

CLÍNICA La mayoría de los niños con anemia están asintomáticos y se diagnostican al realizar un estudio analítico rutinario. Los síntomas, cuando ocurren, están relacionados con la causa subyacente, el tiempo de evolución y la intensidad del déficit de hematíes. En la anemia debida a pérdida de sangre sepueden presentar signos de hipovolemia, así como cianosis y taquipnea, que reflejan la alteración en la capacidad de transporte del oxígeno. Si la pérdida de sangre es crónica no aparecerán signos de hipovolemia, pero sí aquéllos que reflejan una capacidad disminuida del transporte de oxígeno, como son la palidez, la fatiga, la cianosis y la irritabilidad. En la anemia debida a hemólisis el grado deanemia determinará los síntomas, que pueden ser leves, indicando la alteración en la oxigenación (palidez, fatiga o cianosis) o severos, sugiriendo hipovolemia. La ictericia puede aparecer en relación con la bilirrubina liberada en el proceso hemolítico. La aparición de hepatoesplenomegalia indica hematopoyesis extramedular. En los casos severos, pueden desarrollarse hidrops o fallo cardiacocongestivo. En ocasiones pueden aparecer artralgias y síntomas gastrointestinales como nauseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal.

Correspondencia: Natalia Fernández García. Avda del Llano 3, 7 Izda, 33209 Gijón Correo electrónico: natalia7569@yahoo.es
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Anemias en la infancia. Anemia ferropénica

TABLA I.VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM). Hemoglobina Hematócrito (g/dl) (%) Media -2DS Media -2DS 16,5 17,5 16,5 11,5 12,5 12,5 13,0 13,5 13,5 14,0 14,0 15,0 14,0 16,0 13,5 13,4 12,5 9,0 11,0 11,0 11,5 12,0 12,0 12,5 12,0 13,0 12,0 14,0 51 54 51 35 37 38 39 40 41 43 41 46 42 47 42 42 42 30 33 34 35 36 36 37 36 38 37 40 VCM (µ3) Media -2DS 108 107 105 96 77 79 81 8385 84 87 86 90 90 98 88 86 77 70 73 75 76 78 77 79 78 80 80

TABLA II. TIPOS DE ANEMIA Y EDAD A LA QUE SE IDENTIFICAN MÁS COMÚNMENTE. Tipo de anemia Al nacer 12 mes. 24 mes. 36 mes.

Edad Recién nacido 1 semana 2 semanas 2 meses 6 meses-2 años 2-4 años 5-7 años 8-11 años 12-14 años Mujer Varón 15-17 años Mujer Varón 18-19 años Mujer Varón

Fisiológica Bajo depósito de Fe al nacer...