Páncreas

PÁNCREAS
HISTORIA
Fue mencionado por primera vez en los escritos de Erístrato (310-250 a.C.).
Rulfo de Éfeso le puso el nombre de páncreas del griego pan: todo y kreas: carne (fue utilizado porque este órgano no contiene ni cartílago ni hueso) (aprox. 100 d. C.).
1642- Wirsung describió su conducto principal.
1720 – Vater menciono el ensanchamiento del conducto en su unión con el colédocoasí como su proyección en el duodeno en forma de una papila.
1734 – Santorini describió el conducto accesorio.
ANATOMÍA
Localización: está situado detrás del estómago y del epiplón menor, en el retroperitoneo de la parte superior del abdomen. Se extiende oblicuamente, elevándose ligeramente a su paso desde el borde medial del asa duodenal en C hasta el hilio esplénico. Se encuentra delante dela vena cava inferior, aorta, vena esplénica y glándula suprarrenal izquierda.
Regiones: cabeza (se aloja dentro del asa duodenal en C y es posterior respecto al mesocolon transverso, detrás de esta se encuentran la vena cava, arteria renal derecha), páncreas menor se extiende en sentido posterior y medial para colocarse detrás de las venas porta y mesentérica superior y de la arteriamesentérica superior; el cuello descansa directamente sobre la vena porta, en el borde inferior del cuello se une la vena mesentérica en un punto superior de la vena esplénica cerca de la unión con la vena porta; el cuerpo se prolonga lateralmente desde el cuello hasta el bazo cerca del ángulo esplénico del hemicolon izquierdo, recubre la aorta en el origen de la arteria mesentérica; la cola llega hastael hilio esplénico, es una porción pequeña del páncreas adelante del riñón izquierdo. El cuerpo y la cola del páncreas se ubican justo delante de la arteria y vena esplénicas.
Irrigación: El tronco celíaco y la arteria mesentérica superior aportan la irrigación arterial del páncreas. El cuerpo y la cola están perfundidos por ramas de la arteria esplénica. La cabeza están irrigados por arcosvasculares originados en la rama hepática/gastroduodenal de la arteria celíaca y en la primera rama de la arteria mesentérica superior. La irrigación proviene de múltiples ramas de las arterias celiaca y mesentérica común. La arteria hepática da origen a la arteria gastroduodenal y esta se convierte en la arteria pancreaticoduodenal superior que se ramifica en las arterias pancreaticoduodenalessuperiores, anterior y posterior. La arteria mesentérica superior crea la arteria pancreaticoduodenal inferior que se divide pronto en las arterias pancreaticoduodenales inferiores, anterior y posterior.
El drenaje venoso se dirige a las venas esplénica, mesentérica superior y porta.
El drenaje principal de la cabeza del páncreas se encuentra en los ganglios subpilórico, portal, mesentérico,mesocólico y aortocavo. El cuerpo y la cola del páncreas están drenados, en su mayor parte, por los grupos celíaco, portocavo, mesentérico y mesocólico y por los ganglios del hilio esplénico.
Las venas superiores drenan directamente en la vena porta. La arcada posteroinferior desemboca en la vena mesentérica inferior en el borde inferior del cuello del páncreas. La vena pancreaticoduodenalanteroinferior se une a las venas gastroepiploica derecha y a la cólica media para formar un tronco venoso común, que penetra en la vena mesentérica superior. El retorno venoso del cuerpo y la cola del páncreas desemboca en la vena esplénica.
El drenaje linfático del páncreas es difuso y diseminado. Los linfáticos pancreáticos se comunican con los ganglios linfáticos en el mesocolon transverso y elmesenterio del yeyuno proximal.
Inervación: está inervado por los componentes simpático y parasimpático del SNV, (el dolor pancreático la forman las fibras nociceptivas del páncreas que atraviesan los ganglios celíacos para dar los nervios esplácnicos mayor, menor y mínimo); estos llegan hasta los somas celulares de la cadena simpática torácica. La inervación motora visceral eferente del páncreas es...