Pae Crm

 
 
 
 
 
 
 
 
3- INTRODUCCIÓN
 
 El siguiente trabajo fue realizado un servicio de Recuperación Cardiovascular, cama 5, el día 12 de Septiembre de 2012.  La presentación es sobre un paciente cursando  el segundo día de posoperatorio  (inmediato: veinte horas post cirugía) de Cirugía de Revascularización Miocárdica  (CRM) y Plástica de Válvula Mitral (PVM).
El servicio de RecuperaciónCardiovascular del ICBA cuenta con cinco camas, separadas por cortinas en su parte superior transparente que permite visualizar los monitores a los que esta conectado el s/a. Cada box cuenta con un monitor de alta complejidad, en la pared de cada cabecera hay dos bocas de oxígeno, una de aire comprimido y una de aspiración, de conexión central.  Cuenta con luz individual,  las camas sonergonómicas y son adaptables según la necesidad del paciente. El office de enfermería está ubicado en un extremo de la unidad y se divide en dos. El  sector limpio donde está el material descartable, sueros  y la medicación, la mesada donde  ésta se prepara  y la pileta para el lavado de manos, y el sector donde enfermería tiene un escritorio con una computadora desde donde se consulta datos personales dels/a y otros como laboratorio, Rx, pedidos de medicación, resumen de historia clínica. En el llamado sector sucio se lava material para su posterior esterilización. El servicio cuenta con carro de paro, cardiodesfibrilador, respiradores, electrocardiograma y sets preparados para urgencias como: cielo abierto, de marcapasos, Swan Ganz, derrame pleural y vía central, entre otros.
La salida delquirófano esta conectada por medio de una puerta directamente al servicio y desde allí los enfermeros reciben al s/a inmediatamente después de la cirugía. El servicio cuenta con tres enfermeros profesionales por turno y un médico cardiólogo permanente. El horario para las visitas familiares es de 12 a 13 hs y de 18 a 19 hs. y entra de a una persona por vez y por paciente.
Para la entrevista se abordóal paciente en forma  holística, con descripción de la patología de base,  que lo llevo a la cirugía, diagnósticos enfermeros, objetivos, intervenciones de enfermería y ejecución del plan de cuidados, con su correspondiente fundamentación. Se realizaron consultas sobre su patología, intervención quirúrgica y tratamiento a los enfermeros, médicos cirujanos y cardiólogos  presentes y se consultó lahistoria clínica del s/a.
 
 
 
 
4- PRESENTACIÓN DEL SUJETO DE ATENCION
 
Paciente masculino de 63 años, de ocupación comerciante, actualmente en actividad, residente en el barrio de Caballito. Está casado y tiene dos hijos también casados, que ya no conviven con él, y tres nietos.  
Ingresa derivado de otra institución, en la que consultó a la guardia 12 hs después de  haber sufrido unepisodio de dolor precordial de tipo opresivo, de aproximadamente 10 minutos de duración, con irradiación al MSI, sudor frío y palpitaciones, que lo despierta durante la noche. Refiere consultar por continuar con las palpitaciones. Allí se le diagnostica mediante un ECG  injuria subendocárdica secundaria a taquiarritmia, y queda internado. Luego  de realizarle una  Cinecoronariografia (CCG)  queevidenció obstrucción severa de tres vasos (Arteria Circunfleja, Diagonal Posterior y Coronaria Derecha) es derivado, 24 hs después,  en un servicio de ambulancia a esta institución, en plan de cirugía. Se le realizó al ingreso de la  internación  examen de laboratorio que arroja un resultado de enzimas cardíacas positivas (Troponina 0,10 ng/ml).  Electrocardiograma que evidencia fibrilaciónauricular (FA) de moderada respuesta, elevación del segmento ST (IAM tipo Q evolucionado). Se realiza Ecocardiograma Transesofágico que evidencio  Válvula Mitral con insuficiencia severa de origen isquémico. Ecodoppler Cardíaco. Radiografía de tórax.
Como antecedentes presenta Hipertensión (tratada), tabaquista, dislipémico. Diabetes mellitus tipo II, insulino no requiriente en control con médico de...