pae de adultos y ancianos I





UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS
DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA

ENFERMERÍA ADULTO Y ANCIANO I

“Proceso de atención de enfermería: paciente recientemente operada por apendicitis”.

1er cuatrimestre- 2to período



ALUMNA: Gill Nancy Elisabet


DOCENTE TITULAR: Lic. Jorge Sabbadini
DOCENTE ADJUNTO/ INSTRUCTOR: Lic. María Isabel Di Rado

AREA DEPRACTICAS: Hospital Fiorito”
Avellaneda



Lanús, Junio de 2013







INTRODUCCIÒN

En el presente trabajo, se expondrán los conocimientos adquiridos en el transcurso de la experiencia práctica en el Hospital Fiorito, en Avellaneda. El mismo tiene como objeto desarrollar las diferentes fases del Proceso de Atención deEnfermería para una paciente, en el marco de la materia Adulto y Anciano 1.
Con este fin, se elige a la paciente Rodríguez Estefanía, de 17 años, que ingresó al establecimiento por guardia el día 02/06/10 presentando un cuadro de dolor abdominal en la fosa iliaca derecha.



Valoración


Datos personales:
Nombre y Apellido: Rodríguez, Estefanía Edad: 17años
Estadocivil: Soltera Nacionalidad: Argentina
Domicilio: Santiago Domingo 2679, Cap. Fed. Teléfono: No posee
Ocupación: Estudiante Ingresos: No posee
Escolaridad: Nivel polimodal en curso Cobertura de salud: Si.
Vivienda: Material, padres, 2 dormitorios, cocina comedor y baño interno instalado, gas natural, tiene cloacas, aguacorriente, todo en regular estado con equipamiento y muebles mínimos indispensables, de acuerdo a referencia de la paciente.


Antecedentes de salud

Familiares: Padres: Viven DBT no
TBC no HTA no
Chagas no Asma no
Obesidad no
Enfermedades: Renales: no
Cardiopulmonares: noNeuromusculares: no
Congénitas: no
Psiquiátricos: no


Personales DBT no HTA si
TBC no Asma no Chagas no Obesidad no
Enfermedades: Renales: no
Cardiopulmonares: noNeuromusculares: no
Congénitas: no

Sensibilidad/Alergias: Ninguna
Peso habitual: 49Kg. Talla: 1.50 Mts.
Inmunizaciones: Completa
Antecedentes ginecológicos:
Menarca: 12 años
Inicio relaciones: 15 años
Ciclo menstrual: Intervalo 30 días
Método anticonceptivo utilizado: Preservativos
Antecedentes obstétricos:Gestas 0 Partos 0 Abortos 0
Diagnóstico/ Hipótesis médica:
Apendicitis aguda

Indicaciones médicas/ Plan terapéutico:
Dieta: N X B
Plan de hidratación Parenteral: SF/DX 5% 42g x’ + 1 clk x Baxter
CSV x turno
Ranitidina 1 amp. C/4 hs.
Diclofenac 1 amp. C/8hs.
Ciprofloxacino 200mg. C/12hs.
Mitronidazol 500mg. C/8hs.
Antitetánica
Diuresisabrocal
Control de ingresos y egresos de líquidos


Inspección /Observación general:
Paciente lúcida que denota gran dolor. Se encuentra con compañía de familiares y novio lo cual contribuye a mejorar su estado de ánimo.
El aspecto general de la paciente es bueno, está cuidada en su arreglo personal e higiene y tiene todos lo elementos (ropa, jabón, toalla, etc.) necesarios para sucomodidad. Esta predispuesta a recibir los cuidados pertinentes.

Examen físico:

Piel y mucosas: Conservada, hidratación adecuada, sin hematomas ni erosiones. Coloración uniforme, sin ictericia, cianosis, palidez, eritema ni hiper/hipopigmentación. Temperatura axilar 36,5ºC. Cicatriz en cuadrante inferior derecho del abdomen compatible con apendicetomía. No se registra sudoración visible. No posee...