Pae fractura de cadera

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA.

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A ETZAMA LOPEZ CATALINA.

NOMBRE DEL ALUMNO.
SANDRA REYES PEREZ.
ACESOR.
ENF.LETICIA FRIAS HERNANDEZ
FECHA: 29 OCTUBRE 2010.

INTRODUCCION.
importancia del personal de enfermeria para la elavoracion del proceso.

OBJETIVO:

ETAPAS DEL PROCESO.
Método de trabajoque comprende una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la identificación de respuestas humanas.


VALORACION DE ENFERMERIA.

Fecha: 05/10/10 24 hrs
T/A 150/80 RC 70 FR 18 TEM 36.50 C GLASWOW 15.
Paciente: Etzama Lopez Catalina.
Afiliacion: 017651115744
Edad: 70 años.
Sexo: Femenino.
Fecha de nacimiento: 05 09 1936.
Estadocivil: Casada.
Origen: Edo Oaxaca.
Lugar de residencia: D,F colonia portales.
Ocupacion: Hogar.
Religion: Catolica.
Cama: 234
Dx medico: Fractura de cadera izquierda.
Entreviasta Realizada: Morales Tzama Gloria hija de la paciente.
Hospital General Regional # 2 Villa Coapa.

Se realiza la siguiente entrevista a la paciente y con apoyo de su familiar presente, paciente que habita casapropia, que cuanta con todos los servicios basicos de agua, luz y drenaje, refiere adecuada alimentacion en cantidad y calidad tres veces al dia de forma diaria, aseo personal baño diario,aseo de vivienda diario, asi como cambio de habitos interiores diario, tiran basura diario, combivencia con un perro, combive con fumadores, cuenta con esquema de inmunizaciones basicas padece HAS desde 10 años deevolucion con tratamiento.
EXPLORACION FISICA.
A su ingreso a piso se encuentra conciente, cooperadora, orientada, alerta , con dolor agudo con presencia de llanto, ansiedad, agitacion,con buena hidratacion de mucosas orales y tegumentos, obecidad de importancia, glaswon de 15.

CABEZA:
A la exploracion fisica del craneo se encuentra normocefalo,con cabello escaso reseco, con edemamoderado de craneo lateral izquierdo, con cavidad oral hidratada se observa dentadura imcompleta en mal estado, asi como alitosis.

TORAX.
Se encuentra en tamaño y proporcion de acuerdo a edo general de la paciente, con campos pulmonares bien ventilados, sin datos aparentes de estertores ni sibilancias, con ruidos cardiacos ritmicos de buena intencidad y tono, sin datos de dolor a la palpacion.ABDOMEN.
Se encuentra blando, depresible,sin puntos de dolor a la palpacion, peristaltis presente, canaliza gases, abdomen con hx quirugicas de 2 cesareas, hace 50 años

EXTREMIDADES.
Miembros toraxicos completosny simetricos, con dolor a la palpacion en brazo izquierdo, sin datos de fractura, sencibilidad presente, edema moderado, con movimiento de dedos.
miembros pelvicos, con dolor a lapalpacion de pelvis izquierda, con limitacion de la movilidad, con sencibilidad presente de resto de la extremidad.

RESUMEN.
Paciente femenina de 70 años, conciente orientada en tiempo lugar y espacio, con un glaswon de 15 puntos, obecidad importante, iniicia su padecimiento el 16 de septiembre 2010, en la via publica al tropezar y caer con el brazo y la cadera izquierda asi mismo se golpeala cabeza sin perdida de la conciencia ni precencia de vomito, lo que le ocaciona dolor intenso al movimiento, edema +++ cefalea moderada e incapacidad del movimiento por completo, equimosis brazo izquierdo, con dolor moderado, a la observacion se encuentra con, descuido de aspecto fisico, asi como mal olor de cavidad bucal, inquieta, irritable, diaforetica, mala hidratacion de la piel , condisnea al tratar de moverse, con llanto continuo e inquietud.

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DIAGNOSTICO.
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DATOS.
SUJETIVOS | OBJETIVOS | DIAGNOSTICO. |
informe verbal del dolor | gemidos. | Dolor agudo relacionado con factores lesivos manifestado por gemidos, llanto, inquietud e irritabilidad |
ansiedad |...