Pae fx de cadera

Enfermería Profesional

“Proceso de Atención de Enfermería”
P.A.E.

Carrera:

Asignatura:

Docente:

Alumna:
Fecha de entrega: 22/08/2011

Índice:

* Introducción ………..……………………………… 2
* Entrevista …………………………………………… 3
* Examen físico ……………………………… 4
* Indicaciones médicas ……………………………… 5
* Evolución médica ……………………………… 6
* Evolución de enfermería…………………………… 7
* Exámenes complementarios………………………… 8
* PA.E. ……………….……………………………… 10
* Anexo: ……………………………………………… 18

* Hoja de entrevista ……………… 19
* Kardex ……………… 23
* Bibliografía ………………………………………… 25

Introducción:
La señora X, de 80 años de edad, viuda, jubilada, ingresa al servicio de internación del X el día 23 de Julio de 2012, derivada del servicio de cirugía, luego derealizarsele una intervención quirúrgica por fráctura de cadera izquiera
Llega al servicio de guardia, después de haber sufrido un accidente en su vivienda, acompañada por su hija Claudia (con quien convive). Presenta muy mal estado anímico. Niega ser alérgica. Presenta un vendaje en miembro inferior izquierdo, como resultado de la insición quirúrgica.
Queda internada en el 2° piso habitación 201cama A.
Diagnóstico médico: Post-operatorio de cadera infectado con pseudomonas.


Entrevista:

Se realizó el día 10 de Agosto de 2012 en el Hospital Italiano, en el 2° piso, habitación 201, cama A, a las 15 horas.
Paciente que vive, con sus dos nietos, y su hija desde el momento que esta última queda viuda. No se encuentra con buen estado de ánimo. Presenta un aspecto cuidadohigiénicamente.
Tiene una hija, Claudia, y dos nietos.
Al momento de la entrevista la paciente se encuentra cursando el 18 día de internación por un post operatorio de fx de cadera infectada, un poco somnolienta, pero muy predispuesta a contestar las preguntas que se le realizan, la comunicación es fluida. En la habitación estaba sola, su hija se había retirado para poder ir a trabajar.
Refiere doloren el miembro inferior izquierdo, presenta la piel seca, los signos vitales se encuentran dentro de los parámetros normales, exepto la temperatura corporal, y está muy conforme con la atención brindada por todos los profesionales de la institución.

Examen físico:

Mediante el examen físico se puede observar:
Paciente lúcida, vigil, ubicada en tiempo y espacio
Sus signos vitales: T/A 130/70mm/Hg, pulso 76 x´, FR 17 x´, T° 37,7°
Su cabello canoso, higienizado y peinado, de textura fina. Sus ojos son de color gris claro, poco expresivo, no utiliza lentes, el tamaño de las pupilas es normal y las conjuntivas son de color claro.
Su rostro es de color pálido, la piel es lisa, sin presencia de vello. Higiene bucal conservada.
La posición de la cabeza para escuchar es adecuada, noutiliza audífonos.
A nivel de miembros superiores se puede observar la presencia de hematomas por colocación de vía periférica en días anteriores. No presenta lesiones ni olor axilar, la musculatura es débil.
En la cara izquierda del cuello, presenta una curación plana, como resultado de una vía central en la yugular externa.
Los movimientos de sus manos son lentos y poco precisos, los dedos detamaño normal con deformidades propias de la edad, uñas de aspecto normal y limpias, los lechos subungueales son de color rosa pálido.
A nivel torácico no presenta cicatrices. La expansión de la caja torácica es normal y la musculatura debilitada propia de la edad.
A nivel abdominal la simetría es normal, y la musculatura está debilitada.
Los miembros inferiores se encuentran edematizados,ya que hace casi 20 días que está inmovilizada por la cirugía de cadera. Refiere no descansar bien por la noche, por el dolor en el miembro, a raíz de la cirugía y por la incomodidad de no estar en su casa.
La diuresis es positiva y la catarsis, negativa, tres días sin deposiciones.


Indicaciones médicas:

Día 08/08/2012
Ortopedia y traumatología
Control de...