Pae hepatitis

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HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS A.


PERIODO DE INDUCCIÓN
Se puede delimitar como el tiempo que se tarda desde que aparece el virus de la Hepatitis A en el medio en que se mueve una persona concreta (con personas infectadas por Hepatitis A, aguas contaminadas, alimentos infectados tras su manipulación, personal que trabaja en laboratorios de investigación con este virus…) hasta que elvirus se introduce en del organismo de la persona expuesta.

El mecanismo de transmisión es por vía fecal-oral en un 95%, otras vías como la percutánea o la parenteral son menos frecuentes. Entre las personas homosexuales, la transmisión es directa.

PERIODO DE LATENCIA O INCUBACIÓN
El agente etiológico es el virus de la Hepatitis A y su periodo de incubación o latencia es de 15 a 45 días conuna media de aproximadamente 30 días.

Tras ingerirse el virus se replica en el hígado y es vertido a la circulación general sanguínea y al intestino, lo que facilita su dispersión externa a través de las deposiciones de la persona infectada.

La eliminación más alta del virus se de en las dos semanas previas al inicio de la sintomatología y disminuye tras la primera semana de ictericia.PERIODO CLÍNICO O DE EXPRESIÓN

Los síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda son sistémicos y bastante variables. Suele comenzar con síntomas generales como anorexia, nauseas y vómitos, fiebre de 38º a 39ºC, sensación de malestar general, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia, faringitis, tos y coriza a las que se sigue en ocasiones la ictericia. Las nauseas, los vómitos y laanorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones del olfato y del gusto. El paciente puede observar entre 1 y 5 días antes de la aparición de la ictericia coluria y acolia.

Con la aparición de ictericia clínicamente evidente suele disminuir la intensidad de los síntomas generales. El hígado está agrandado y es doloroso. En raras ocasiones, los pacientes presentan un cuadro de colestasia quesugiere obstrucción de la vía biliar extrahepática.

Entre el 10 y el 20% de los enfermos con hepatitis aguda presentan esplenomegalia y adenopatías cervicales. La aparición de unos pocos angiomas en araña durante la fase aguda es rara, y además desaparecen durante la fase de convalecencia. Los síntomas generales desaparecen en el periodo de recuperación durante el cual, sin embargo, persiste uncierto agrandamiento hepático y alteración de las pruebas bioquímicas de función hepática.

Cabe esperar que se produzca una recuperación completa tanto clínica como bioquímica al cabo de 1 ó 2 meses

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Entre las medidas de prevención, las que tienen más sentido en esta enfermedad son las de prevención primaria

PREVENCIÓN PRIMARIA

En los países de baja endemicidadla inmunización de la población con vacuna frente al VHA, cumpliendo las normas de manipulación en los laboratorios de investigación, manteniendo estrictos controles del material destinado a transfusiones y no olvidando las medidas básicas higiénico-sanitarias. También es posible administrar una dosis de inmunoglobulina (0,02mL/Kg.) a aquellas personas que van a realizar un viaje a una región conalta endemicidad. Esta inmunoglobulina protege hasta tres meses tras su administración y es la medida apropiada para los menores de un año, ya que antes de los doce meses de edad la vacunación no está aprobada.

En los países de alta endemicidad se realizaría mejorando la calidad del agua, el tratamiento de las aguas residuales, a través de la educación sanitaria y mejorando su situaciónsocioeconómica. También sería posible la vacunación masiva de la población aunque habría que contar previamente con estudios de coste-efectividad.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

La inmunoglobulina puede administrarse también a personas que han estado expuestas al VHA, cosa que no puede hacerse con la vacuna.

El diagnóstico precoz de esta enfermedad (serología IgM anti VHA) puede servir para instaurar...
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