VALORACION
A. DATOS GENERALES:
NOMBRE: María Milagros Ugalde Nicolay
EDAD: 84 años
FECHA DE INGRESO: 23 de Octubre 2010
ETAPA DE VIDA: adulto mayor
SEXO: Femenino
RELIGIÓN: Católica
ESTADO CIVIL: Soltera
OCUPACIÓN: Religiosa
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior
LUGAR DE NACIMIENTO: España
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Crónica Terminal
TRATAMIENTO: - Ranitidina 150mg VO
-AcidoFólico 1 tableta al día
- Captopril 25mg PRN PA 160/90
-Vit. B12 IM lento Cada Semana
-Eritropoyetina 1 ampolla en diálisis
-Omeprazol 40mg c/12h E.V
- Ampicilina Sulbactan 3g. c/12h endovenoso
- Heparina 5000 unidades s/c c/12h
-Sucralfato 15cc c/8h V.O
- Teofilina ¼ de Tableta c/12h SNG
-Nebulizaciones SF 5cc + Berotec 5 gotas c/8h
-Fisioterapiarespiratoria

HOSPITAL: Guillermo Almanara Irigoyen
CAMA: 514
SERVICIO: 1B Oeste

B. VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Paciente adulta mayor no ha llevado un adecuado control de su enfermedad(DM, HTA, IRCT, Anemia, Otras enfermedades Hepáticas), la persona que se hace cargo de su cuidado da datos vagos sobre la enfermedad y tratamiento.

DOMINIO 1:PROMOCIÓN DE LA SALUDDATOS SIGNIFICATIVOS

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 1: Toma de conciencia de la salud.
Clase 2: Manejo de la salud



- No hay adecuado control de la enfermedad (DM,HTA, IRTC, Anemia, Otras enfermedades Hepáticas)

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Usuario presenta SNG, con dentición incompleta, se le administra alimentación enteral para nefropatía de 900cc por día, la paciente presentapálidez, y hemoglobina de 9.03g/dl; además de edema de miembros superiores.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS

Dominio: 2 Nutrición
Clase 1: Ingestion

Clase 5: Hidratación
- SNG
- Nutrición enteral para nefropatía
- Hemoglobina 7.34g/dl
- Presencia de enema en miembros superiores

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Persona usuaria con secreciones traqueobronqueales, con [continua]

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(2011, 05). Pae litiasis vesicular. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Pae-Litiasis-Vesicular/2108710.html

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