Pae psiquiatria

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PROGRAMA DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE: Carlos Alberto Columba Chuquimarca N° H.Cl: 19590
EDAD: 33 años OCUPACION: recolector de chatarra
ESTADO CIVIL: soltero INSTRUCCIÓN: Primaria completa
RESIDENCIA: Quito
FECHA DE INGRESO: -noviembre-2009
DIAGNOSTICO CLINICO: Esquizofrenia AgudaANALISIS SITUACIONAL
Paciente de 33 años diagnosticado de esquizofrenia, que ingresa de forma involuntaria y es llevado por los policías tras haber provocado desorden publico con los vecinos bajo la ingesta de licor y drogas.
Desde hace 18 años refiere que a consumido alcohol como pretexto de haber perdido a su madre cuando tenia 12 años de edad y de haber observado el mal ejemplo de su padrequien ingería alcohol dejo el estudio a los 13 años, a los 15 años empieza a beber licor y lo llevan a la correccional por robo, refiere que a los 18 años lo asaltaron por lo cual posee cicatrices en el rostro de corta longitud, recicla chatarra desde hace 5 años lo cual dispone de dinero para sobrevivir, el paciente vive solo en un casa pequeña que cuenta con los servicios básicos, a su alrededorviven sus hermanos quienes no se preocupan de su salud y estado físico y mental.
En la actualidad presenta aplanamiento afectivo, discurso lento y posee buenos hábitos de higiene, continúa con tratamiento y se encuentra en mejores condiciones. Durante su estancia en esta casa de salud se observa una progresiva mejoría en las relaciones con los compañeros y el personal. Desaparecen lasalteraciones sensoperceptivas y se muestra orientado en todo momento.
SITUACION ACTUAL
Al momento el paciente se encuentra consiente, orientado en tiempo espacio y persona posee un buen aspecto, se encuentra en no muy buenas condiciones, erguido, presenta cicatrices en el rostro de corta longitud, no posee una buena atención a lo que se habla, tiene ideas un poco depresivas pero no exterioriza sussentimientos, su función motora es muy buena. Refiere que se encuentra muy estresado ya que desea salir del hospital y cambiar su estilo de vida. Tiene los siguientes signos vitales:
T. A: 110/65 mm Hg
F. C: 72 /min
T: 36.7 ºC
F. R: 16 /min
Peso: 53 kg
Talla: 1.62 m

OBJETIVOS

* Aplicar los conocimientos teórico – prácticos adquiridos durante los dos años anteriores sobre el P. A.E.
* Aplicar el marco teórico de las necesidades básicas de salud a la valoración de enfermería en salud mental.
* Conseguir un buen estado nutricional.
* Mejorar el estado de reposo y sueño.
* Conseguir el auto cuidado con respecto a baño e higiene personal.
* Conseguir la comunicación verbal fluida aumentando los periodos de conversación.
* Conseguir su independenciaDIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO CIENTIFICO | CRITERIOS DE EVALUACION |
Deterioro de la interacción social, relacionado contrastorno del auto concepto | Ayudar a modular la expresión.• Acompañar en el establecimiento de relacionesSociales.• Planificar conjuntamente la secuencia y contenido de las relaciones. | Hay algunas facetas de la personalidad y de susintereses que se mantienen intactos y pueden ser re motivados llevando hasta ellos un rayo de realidad. Estas facetas de intereses intactos se relacionan con elementos y situaciones corrientes de la vida diaria que en general se pasan por alto para relacionar a los pacientes con el mundo exterior realizan técnicas educativas y programas de entrenamiento en habilidades sociales. | Se aplican técnicas deremotivación y otras actividades donde los pacientes interactúan entre si y sociabilizan. |
Alteración en su estado nutricional relacionado fatiga y pasividad. | Valorar el estado de desnutrición en el paciente: * Toma de medidas antropométricas. * Turgencia de la piel. * Observación de incapacidad para ingerir, masticar y deglutir alimentos.Estimular a la paciente para que ingiera una...