Pancreas tumor
Páginas: 18 (4493 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2012
Tumor de páncreas. A propósito de un caso clínico.
Dr. José Ramón Cuba Lores. MsC en Urgencias Médicas. Especialista de primer grado en Medicina Interna y en Medicina Intensiva.
Dra. María del Pilar Quesada Marrero. Especialista de primer grado en Imagenología.
Centro de Diagnóstico integral “Salvador Allende”. Caracas. República Bolivariana de Venezuela.
Resumen:
Se presenta uncaso clínico de tumor de páncreas, abordando las manifestaciones clínicas, los exámenes de diagnósticos y se revisa la literatura al respecto. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz y la utilidad de las técnicas de imagen – el ultrasonido abdominal y la tomografía axial computarizada para el diagnóstico definitivo del cáncer de páncreas.
Palabras clave: cáncer de páncreas,tomografía axial computarizada, ultrasonido abdominal
Introducción:
El cáncer de páncreas es un problema oncológico complejo debido a su mal pronóstico y a las limitaciones terapéuticas. Sin embargo, continúan haciéndose serios e importantes esfuerzos de investigación con la finalidad de determinar no solo factores de riesgo sino también opciones terapéuticas más eficientes.
El cáncer de páncreasha sufrido un incremento en los últimos 60 años a nivel mundial, siendo, actualmente, la cuarta causa de muerte en EEUU por detrás del pulmón, color rectal y mama. En general, se cree que el cáncer de páncreas representa del 2 al 5% de todas las muertes por cáncer, siendo su supervivencia a los 5 años muy baja, por debajo del 5%.
La cirugía solo es responsable de un 20% de la sobrevida a cincoaños. Solamente un 10% a 20% de los tumores pancreáticos son resecables, de ahí la importancia de la realización de un diagnóstico precoz y oportuno.
Presentación del caso clínico
Paciente masculino, de 54 años de edad, de la raza negra, antecedentes personales de hipertensión arterial no tratada, alcohólico y fumador. Acude a consulta por presentar falta de apetito y pérdida de peso de 4kg., decaimiento intenso de 20 días de evolución, que empeoraba con el transcurso de los días y limitaba los mínimos esfuerzos. No presentaba fiebre u otra sintomatología.
Al examen físico se constató:
• Coloración ictérica de piel y mucosas (íctero verdínico)
• Aparato respiratorio: No disnea, no tiraje, murmullo vesicular rudo, no ruidos adventicios, frecuencia respiratoria 18respiraciones/minuto.
• Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, taquicárdicos, no galope, no ruidos anormales, no soplos, frecuencia cardiaca 108 latidos/minuto, tensión arterial 110/80 mmHg.
• Abdomen: Discretamente globuloso, que acompañaba los movimientos respiratorios, depresible, ligero dolor a la palpación en epigastrio, hepatomegalia de aproximadamente 1 cm, no dolorosa, superficielisa, consistencia dura. Ruidos hidroaéreos presentes y normales. Maniobras de exploración de páncreas no se realizan porque el paciente no coopera por dolor.
• Resto del examen físico sin alteraciones.
Estudios realizados:
• Laboratorio:
• Hemoglobina: 903 g/L Hematocrito: 0.26 L/L (anemia ligera)
• Glicemia: 5.2 mmol/L (normal)
• Creatinina: 87 mmol/L (normal)
• TGP: 120 U/I(normal)
• TGO: 50 U/I (normal)
• Colesterol: 5 mmol/L (normal)
• Triglicéridos: 2.1 mmol/L (normal)
Bilirrubina total: 22.1 mmol/L (ligeramente aumentada)
• Bilirrubina directa: 11 mmol/L (ligeramente aumentada)
• GGT: 220 mmol/L (ligeramente aumentada)
• Fosfatasa alcalina: 510 mmol/L (moderadamente aumentada)
• Test de Chagas: Negativo.
• Antígenos de superficie para hepatitis By C: Negativo.
• VDRL y VIH: Negativos.
• Examen de orina: negativo
• Heces fecales: Negativo.
Imagenología:
• Ultrasonido de abdomen:
• Hígado aumentado de tamaño 3cm, textura homogénea, superficie lisa con marcado aumento de su ecogenicidad.
• Vesícula aumentada de tamaño paredes finas no alteraciones en su interior, con dilatación de vías biliares intrahepáticas.
•...
Dr. José Ramón Cuba Lores. MsC en Urgencias Médicas. Especialista de primer grado en Medicina Interna y en Medicina Intensiva.
Dra. María del Pilar Quesada Marrero. Especialista de primer grado en Imagenología.
Centro de Diagnóstico integral “Salvador Allende”. Caracas. República Bolivariana de Venezuela.
Resumen:
Se presenta uncaso clínico de tumor de páncreas, abordando las manifestaciones clínicas, los exámenes de diagnósticos y se revisa la literatura al respecto. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz y la utilidad de las técnicas de imagen – el ultrasonido abdominal y la tomografía axial computarizada para el diagnóstico definitivo del cáncer de páncreas.
Palabras clave: cáncer de páncreas,tomografía axial computarizada, ultrasonido abdominal
Introducción:
El cáncer de páncreas es un problema oncológico complejo debido a su mal pronóstico y a las limitaciones terapéuticas. Sin embargo, continúan haciéndose serios e importantes esfuerzos de investigación con la finalidad de determinar no solo factores de riesgo sino también opciones terapéuticas más eficientes.
El cáncer de páncreasha sufrido un incremento en los últimos 60 años a nivel mundial, siendo, actualmente, la cuarta causa de muerte en EEUU por detrás del pulmón, color rectal y mama. En general, se cree que el cáncer de páncreas representa del 2 al 5% de todas las muertes por cáncer, siendo su supervivencia a los 5 años muy baja, por debajo del 5%.
La cirugía solo es responsable de un 20% de la sobrevida a cincoaños. Solamente un 10% a 20% de los tumores pancreáticos son resecables, de ahí la importancia de la realización de un diagnóstico precoz y oportuno.
Presentación del caso clínico
Paciente masculino, de 54 años de edad, de la raza negra, antecedentes personales de hipertensión arterial no tratada, alcohólico y fumador. Acude a consulta por presentar falta de apetito y pérdida de peso de 4kg., decaimiento intenso de 20 días de evolución, que empeoraba con el transcurso de los días y limitaba los mínimos esfuerzos. No presentaba fiebre u otra sintomatología.
Al examen físico se constató:
• Coloración ictérica de piel y mucosas (íctero verdínico)
• Aparato respiratorio: No disnea, no tiraje, murmullo vesicular rudo, no ruidos adventicios, frecuencia respiratoria 18respiraciones/minuto.
• Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, taquicárdicos, no galope, no ruidos anormales, no soplos, frecuencia cardiaca 108 latidos/minuto, tensión arterial 110/80 mmHg.
• Abdomen: Discretamente globuloso, que acompañaba los movimientos respiratorios, depresible, ligero dolor a la palpación en epigastrio, hepatomegalia de aproximadamente 1 cm, no dolorosa, superficielisa, consistencia dura. Ruidos hidroaéreos presentes y normales. Maniobras de exploración de páncreas no se realizan porque el paciente no coopera por dolor.
• Resto del examen físico sin alteraciones.
Estudios realizados:
• Laboratorio:
• Hemoglobina: 903 g/L Hematocrito: 0.26 L/L (anemia ligera)
• Glicemia: 5.2 mmol/L (normal)
• Creatinina: 87 mmol/L (normal)
• TGP: 120 U/I(normal)
• TGO: 50 U/I (normal)
• Colesterol: 5 mmol/L (normal)
• Triglicéridos: 2.1 mmol/L (normal)
Bilirrubina total: 22.1 mmol/L (ligeramente aumentada)
• Bilirrubina directa: 11 mmol/L (ligeramente aumentada)
• GGT: 220 mmol/L (ligeramente aumentada)
• Fosfatasa alcalina: 510 mmol/L (moderadamente aumentada)
• Test de Chagas: Negativo.
• Antígenos de superficie para hepatitis By C: Negativo.
• VDRL y VIH: Negativos.
• Examen de orina: negativo
• Heces fecales: Negativo.
Imagenología:
• Ultrasonido de abdomen:
• Hígado aumentado de tamaño 3cm, textura homogénea, superficie lisa con marcado aumento de su ecogenicidad.
• Vesícula aumentada de tamaño paredes finas no alteraciones en su interior, con dilatación de vías biliares intrahepáticas.
•...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.