Pancreatitis cronica

PANCREATITIS CRONICA
CONCEPTO:
Enfermedad inflamatoria progresiva que consiste en fibrosis y degeneración del páncreas.
ETIOLOGIA:
Sus factores causales son:
* Alcoholismo (causa mas común).* Hiperparatiroidismo.
* Traumatismo pancreático.
* Mal nutrición de proteínas.
FISIOPATOLOGIA:
a) Ataques repetidos de pancreatitis aguda causan cicatrización y calcificaciónirreversible del tejido pancreático.
b) La cicatrización conduce a alteraciones histológicas que a su vez, causan metaplasia y fibrosis.
c) En las etapas tardías de la enfermedad se presentancalcificación intraductal y destrucción notable del parénquima pancreático.
d) Atrofia de las células acinares provoca el endurecimiento del páncreas y afecta las funciones endocrinas y exocrinas deeste órgano.
FACTORES DE RIESGO:
1. Ingestión excesiva de alcohol.
2. Enfermedad de vías biliares.
3. Seudoquistes pancreáticos.
4. Cáncer de páncreas o duodeno.
5. Inaniciónprolongada.
SIGNOS Y SINTOMAS:
* Dolor abdominal persistente que se describe como ardoroso o sordo lacerante.
* Cólicos persistentes en abdomen superior.
* Dolor epigástrico con irradiaciónhacia el hipocondrio izquierdo.
* Diarrea en forma de esteatorrea.
* Vomito.
* Fiebre.
* Ictericia de intensidad variable.
* Perdida de peso.
* Hematemesis o melena.
*Hiperglucemia.
* Distención abdominal.
* Síndrome depresivo.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE:
* Determinación de enzimas pancreáticas en sangre y orina.( concentraciones bajas de isoamilasa,lipasa, tripsinógeno inmunoreactivo)
* Determinación del polipeptido pancreático en sangre. (bajo)
* Método de Van de Kamer (dosificación de grasas en eses fecales)
* Pruebas de secreciónexocrina pancreática. (mide el volumen del jugo pancreático).
En presencia de ictericia, diabetes o calcificaciones se realizan:
* Bilirrubina sérica.
* Calcio sanguíneo y urinario.
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