Parto

HORMONAS PLACENTARIAS.

Dr. Luis Gangas R. Prof. Asoc. Dr. Arnaldo Porcile J. Post Grado Depto Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.
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Generalidades
Se producen hormonas proteicas y esteroides. • Esteroideas:estrógenos, progesterona, aldosterona, desoxicorticosterona, cortisol. • Proteicas:Lactógeno placentario, βhCG, ACTH, y otrospéptidos,
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
• Glucoproteína de acción similar a LH. • Actúa a través de los receptores para LH/hCG en la membrana plasmática. • Se produce casi exclusivamente en la placenta aunque existen tu malignos que también la producen (Neoplasias del trofoblasto) y en tejidos no malignos del hombre y la mujer no embarazada principalmente a/n de la glándula hipófisis.
3Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Características químicas: • Glucoproteína. • Vida 1/2 24 horas. • Compuesta de 2 unidades (α y β). • Estructuralmente relacionada con LH, FSH y la TSH ya que poseen idéntica subunidad α.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Biosíntesis
• La síntesis de las cadenas α y β se regulan en forma separada; un único gen (cromosoma 6) codifica α peroexisten 8 genes para la familia β-hCG/β-LH (cromosoma 19). • Las subunidades α y β de la hCG se sintetizan en forma de precursores de alto PM las cuales son clivadas por endopeptidasas microsomales para ser rápidamente liberadas de la célula.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Biosíntesis
• La velocidad de síntesis de la subunidad β es el paso limitante para la formación de la hCG completa.Sitios celulares de origen:
• Se sintetiza principalmente en el sincitiotrofoblasto aunque se ha encontrado en el cito en fases tempranas de embarazo.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Regulación de la biosíntesis de subunidades de hCG:
• La cantidad de mRNA para la síntesis de α y β hCG en el sincitiotrofoblasto es mayor durante el 1° trimestre del embarazo. • Por ello un buenmarcador de embarazo de fetos normales. • Los genes para unidades α y β se expresan antes de la diferenciación completa del trofoblasto en sincitio y citotrofoblasto.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Concentraciones de hCG en suero y orina: • La hCG intacta es detectable en plasma en aproximadamente 7,5 a 9,5 días después del pick secretorio de LH de la mitad del ciclo que precede a laovulación por lo que es posible que la hCG ingrese a la circulación materna en el momento de implante del blastocisto.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Niveles elevados o disminuidos de hCG • hCG↑ en embarazos múltiples, feto único con eritroblastosis fetal, mola hidatidiforme, coriocarcinoma, síndrome de Down. • El embarazo ectópico y la amenaza de aborto se asocian a hCG↓.
9Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Concentraciones de hCG en suero y orina:
• hCG aumenta rápidamente y su nivel máximo es entre las 8 a 10 sem. • Los niveles de hCG en orina se correlacionan con los encontrados en plasma. • Comienza a declinar aproximadamente a las 10 a 12 semanas estabilizándose a las 20 semanas.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Regulación de la síntesis de hCG• Estaría a cargo de la GnRh y la inhibina placentarias.

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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).
Depuración metabólica de hCG:
• Es de 3 mL/min. • La depuración renal es responsable del 30% y el resto por otras vías (metabolismo hepático y renal). • Los índices de depuración de subunidades α y β son 10 y 30 veces mayor que de la hCG intacta.
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Gonadotrofina coriónica humana (hCG).Funciones biológicas de la hCG: • “Rescate” del cuerpo lúteo: función más importante de la hCG para asegurar la producción de progesterona. • Estimulación de testículos fetales para la producción de de testosterona. La secreción de testosterona es máxima en el mismo momento en que se alcanza el pick de hCG y al actuar como sustituto de la LH estimula la reproducción de las células de Leydig...