Patología Infecciosa

Patología Infecciosa 2012
Las enfermedades infecciosas son trastornos en los cuales el causante del daño tisular o de la disfunción de un órgano o de un sistema, es un microorganismo. Para que esto ocurra interaccionan los siguientes factores::
* Capacidad del germen de introducirse en el organismo e infectarlo.
* Estructura de ese microorganismo, capaz de destruir o dañar tejidos.* Estado inmunológico del paciente.
Se denomina infectividad a la capacidad que tiene un microorganismo de invadir el cuerpo humano y provocarle una infección. La virulencia en cambio, es la característica intrínseca de ese microorganismo para generar daño tisular. Por ejemplo, el rinovirus tiene una alta capacidad de infectividad. Si en el invierno, el compañero de al lado está con moco ycon tos, a los dos o tres días ustedes también, ya que el rinovirus tiene una alta capacidad de difundir y generar una infección, sin embargo, no tiene una alta capacidad de virulencia porque a los tres-cuatro días se va, y no deja más daño que algo local.
Distinto es por ejemplo la salmonella, ya que puede que coman 300 personas hamburguesas con mayonesa contaminada con salmonella ysolamente a 150 les de diarrea. Esto depende por un lado de que la cepa de salmonella tenga una virulencia específica para generar diarrea, y por el otro lado, de la condición del mismo huésped, de su intestino, debido al cuál, la misma salmonella, en unos genera diarrea y en otros no genera ningún trastorno.

Cuando el microorganismo ya se instaló y generó la infección, los tejidos tienen unarespuesta a esa infección, que es la inflamación. Esta reacción tiene los siguientes patrones tisulares:
* Supurativa: inflamación por PMN neutrófilos, habitualmente relacionada con infecciones bacterianas.
* Mononuclear: linfocitos, células plasmáticas, macrófagos. Asociada más con infecciones virales.
* Granulomatosa: predominantemente está compuesta por macrófagos activados que sonmacrófagos epitelioides. Producida por microorganismos de difícil eliminación por el sistema inmune. Generalmente asociada a algunos hongos y TBC.
* Citopática o citoproliferativa: asociada a infecciones por virus que no generan mucha inflamación, sino que se integran a la célula, después lo vamos a ver con más detalle.
* Necrotizante: habitualmente asociada a microorganismos que tiene unavirulencia tal, que necrosan el tejido.
* Crónica: que tiene rasgos de reparación y fibrosis.
Entonces, al observar al microscopio un tejido que tiene inflamación, se subdivide en estos grupos de reacción tisular. Si uno ve una inflamación predominantemente supurativa busca bacterias; si se observa una mononuclear, puede ser bacterias o virus, depende, pero uno se inclina más a lo viral. Sies granulomatosa también hay ciertos microorganismos (hongos, TBC) que generan ese tipo de reacción tisular, y así.
Infecciones virales
Las infecciones virales hacen una reacción citopática que tiene las siguientes caracteríaticas:
* No tiene una respuesta inflamatoria.
* El virus se replica dentro de la célula.
* Puede haber agregados virales, que generan cuerpos de inclusión(ej. CMV).
* Puede haber fusión de las células (así como pasa con los macrófagos cuando se convierten en células multinucleadas), entonces, si se observa una célula epitelial que tiene mucho núcleos, eso puede ser una infección viral.
* Puede haber estimulación del crecimiento de células epiteliales, como por ejemplo el virus papiloma humano que genera cáncer, porque estimula a la célula aproliferar, produciéndose mutaciones, lo que a su vez genera alteraciones displásicas.
Virus Herpes (ver diapos)
1. PIE NIÑO: tiene una enfermedad ampollar en un dedito del pie, que tiene una base eritematosa. (HSV)
2. GASTRECTOMÍA CON ESÓFAGO: normalmente como el estómago está revestido por una mucosa columnar, se ve más brillante, en cambio, el esófago que tiene un epitelio columnar...