PATOLOGÍA PULMONAR

Sebastián Ávila, 2015 (II) 1
PATOLOGÍA DE PULMÓN

PATOLOGÍA DE PULMÓN
OBJETIVO 1
Laringe
El trastorno más frecuente que afecta a la laringe es la inflamación. Los tumores son
infrecuentes pero resecables, aunque muchas veces con el precio de perder la voz natural.
INFLAMACIONES
La laringitis puede darse como única manifestación de las agresiones alérgicas, víricas,
bacterianas o químicas, perolo más habitual es que forme parte de una infección generalizada de
las vías respiratorias altas o que sea el resultado de una intensa exposición a sustancias toxicas
ambientales como el humo de tabaco.
También puede aparecer ligada al reflujo gastroesofágico debido al efecto irritante del
contenido gástrico. La laringe se afecta en las infecciones sistémicas, como la tuberculosis y la
difteria.Aunque la mayoría de las infecciones remiten de manera espontánea, a veces van a ser graves,
sobre todo en la lactancia o la infancia, cuando la congestión mucosa, la exudación o el edema son
capaces de provocar una obstrucción laríngea.
La laringoepiglotitis originada por el virus sincitial respiratorio, Haemophilus influenzae o los
estreptococos β- hemolíticos en los lactantes y los niñospequeños con sus vías respiratorias tan
reducidas crea el peligro de producir tal hinchazón súbita de la epiglotis y las cuerdas vocales que
acabe por generar una urgencia médica mortal en potencia. Esta forma de la enfermedad es
infrecuente en los adultos debido al mayor tamaño de la laringe y a la mayor potencia de la
musculatura accesoria de la respiración.
Crup es el nombre que recibe lalaringotraqueobronquitis de los niños, en la que el
estrechamiento inflamatorio de las vías respiratorias da lugar al estridor inspiratorio que tanto
alarma en los padres.
La forma más difundida de laringitis, presente en los fumadores empedernidos, predispone a la
metaplasia epitelial escamosa y en ocasiones a un carcinoma manifiesto.
NÓDULOS REACTIVOS (NÓDULOS Y PÓLIPOS DE LAS CUARDAS VOCALES)
Los nódulosreactivos, también llamados pólipos, a veces surgen en las cuerdas vocales, más a
menudo en los fumadores empedernidos o en las personas que sometan sus cuerdas vocales a un
gran esfuerzo (nódulos vocales o del cantante).
Por convenio, los nódulos vocales son lesiones bilaterales y los pólipos unilaterales. Los adultos
se afectan más, con un predominio en los varones.
Estos nódulos sonexcrecencias lisas, redondeadas, sésiles o pediculadas, que por regla general
solo miden unos pocos milímetros en su eje mayor, situados por lo común sobre las cuerdas
vocales verdaderas.
Están cubiertos específicamente por un epitelio pavimentoso que puede volverse queratósico,
hiperplásico o hasta un poco displásico.
Debido a su localización estratégica y a la inflamación acompañante, provocan uncambio
característico en el timbre de la voz y en ocasiones una ronquera progresiva.

Sebastián Ávila, 2015 (II) 2
PATOLOGÍA DE PULMÓN

PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSIS
Los papilomas escamosos de la laringe son neoplasias benignas, normalmente localizadas en las
cuerdas vocales verdaderas, que forman unas excrecencias blancas similares a una frambuesa que
casi nunca mide más de 1 cm de diámetro.
Lospapilomas están constituidos por múltiples prolongaciones digitiformes finas apoyadas
sobre ejes fibrovasculares centrales y recubiertas por un epitelio pavimentoso estratificado
ordenado. Cuando se sitúan sobre el borde libre de la cuerda vocal, los traumatismos pueden dar
lugar a su ulceración, acompañada a veces de hemoptisis.
Los papilomas suelen ser únicos en los adultos, pero a menudo sonmúltiples en los niños y
adolescentes (papilomatosis laríngea juvenil).
Las lesiones están ocasionadas por VPH de tipos 6 y 11. No se malignizan, pero con frecuencia
recidivan. En la pubertad es habitual su remisión espontanea, pero algunos pacientes afectados
soportan numerosas operaciones antes de que esto suceda. Su transformación cancerosa es rara.

OBJETIVO 2
CARCINOMA DE LARINGE
Secuencia...