Pedagogia

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Honduras Pediátrica - Volumen 24 Número 1 Enero Febrero, Marzo, Abril 2004

GUIA PARA DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL PACIENTE PEDIÁTRICO CON SOSPECHA DE ABUSO FÍSICO
José Antonio Samra V*

INTRODUCCIÓN Et .abuso físico constituye parte del conglomerado de acciones lesivas en contra de la niñez, conocidas como maltrato Infantil. El resto de este conglomerado de abusos cometidos en contra de laniñez se tipifican como abuso sexual, abuso emocional y la negligencia paterna. (1) E] abuso físico infantil, tiene una incidencia mundial, desconocida con exactitud. Muchos casos generalmente no son reportados por el temor a las represalias por parte del agresor o porque generalmente el agresor es un miembro de la misma familia. Al abuso físico infantil, usualmente lo suele acompañar un breve períodode negligencia por parte del agresor o de la familia. Este generalmente se observa en el hogar asociado a episodios de violencia doméstica, depresión materna, uso de sustancias (alcohol o drogas), familias socialmente aisladas y problemas conyugales de los padres. (1) El abordaje de un niño con sospecha de abuso es usualmente complejo y requiere un conocimiento íntimo del desarrollo humano, unentrenamiento especial y debe ser considerado como una urgencia siquiátrica. El examen físico es fundamental para proveer signos de maltrato físico, pero la seguridad del niño es la primera prioridad y de acuerdo al Código de la Niñez, todos los médicos estamos obligados a reportar estos casos de maltrato físico a la Fiscalía del Menor, a través de las oficinas de asesoría legal de nuestroshospitales. (1) *Pediatra Sala de Lactantes.- Departamento de Pediatría,.- Hospital Escuela

La sospecha de maltrato físico se debe de investigar cuando exista una historia inconsistente o inadecuada a una injuria, una respuesta paterna inadecuada, retraso en la búsqueda de ayuda medica, discrepancia entre el mecanismo de la lesión y los hallazgos del examen físico. (2) Si existen eventos anteriores o secomprueba uso de sustancias o drogas por los padres, esto agravara aun más las cosas y la seguridad del menor puede continuar en riesgo. Al reportar estos casos al departamento de asesoría legal del hospital, tendremos que hacerlo con letras legibles, despacio y documentando lo siguiente: la historia reportada y la historia sospechada, el mecanismo de la lesión, cualquier historia dada por lavíctima en sus propias palabras(entrecomillas), Las declaraciones de testigos, los dibujos de las lesiones y de ser necesario haciéndoles los detalles más mínimos de las dimensiones, color, forma y textura de las lesiones. (3) Este artículo de revisión tiene como fin solo analizar el abuso físico. INCIDENCIA Se estima que el abuso infantil ocurre en 19/1000 niños entre la edad de 3-17 años. Él abusosexual acompañado de maltrato físico se estima en 300, 000 nuevos casos cada año. (1,4) DEFINICIÓN El abuso físico infantil se define internacionalmente como cualquier forma de maltrato físico en forma intencional hacia un menor de edad, producido por una persona mayor

Honduras Pediátrica - Volumen 24 Número 1 Enero Febrero, Marzo, Abril 2004,

de edad o por otro menor pero de mayor edad quela víctima y con capacidad de análisis y raciocinio en donde existe alevosía y premeditación. (4) LA ELABORACIÓN DE LA ENTREVISTA Cuando tengamos que entrevistar a un niño en que sospechemos abuso o maltrato físico, siempre debemos preguntar como ocurrió la lesión que nos hizo pensar en maltrato físico, incluyendo la secuencia de los eventos, personas presentes y los retrasos que se presentaronantes de buscar atención médica. Hay que copiar textualmente la explicación de los padres de cada hallazgo físico encontrado. Si el niño es mayor de 2.5 a 3 años de edad, se deberá tomar la historia propia del mismo niño en otro lugar, aislado de sus padres y compararla con la versión de los padres. (5,6) Hay que usar traductores adultos que no sean amigos o parientes del niño en caso de haber...
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