Pediatria

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de revisión
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 90

Vol. XXI Núm. 82

Dr. Wilfrido Coronell1* Dr. Carlos Pérez2 Dr. Carlos Guerrero2 Dr. Hernando Bustamante3
1

Pediatra Infectólogo, Docente Universidad de Cartagena y Nuevo Hospital Bocagrande de Cartagena, Colombia 2 Pediatras Universidad de Cartagena, Colombia 3 Docente Universidadde Cartagena y Nuevo Hospital Bocagrande, pediatra neonatólogo, Cartagena. Colombia

Sepsis neonatal
Resumen
La sepsis neonatal es una causa importante de muerte en pacientes críticamente enfermos, sobre todo en países en vías de desarrollo donde 5 millones de pacientes fallecen en el periodo neonatal debido a esta causa; y cerca de 1.6 millones de muertes son provocadas por infeccionesneonatales. Cabe mencionar que hay una mayor generación de conocimiento en el entendimiento de lo que sucede en los recién nacidos con sepsis neonatal temprana, ésto debido a la comprensión del concepto de síndrome de respuesta inflamatoria fetal. La aplicación adecuada de los diferentes conceptos en sepsis neonatal; el establecimiento de protocolos de manejo basados en la epidemiología local y; tenerel conocimiento del perfil de resistencia de los gérmenes tendrán como impacto una mejor calidad en la atención neonatal, un uso racional y adecuado de los diferentes medicamentos (entre éstos los antibióticos), una mejoría en la morbimortalidad y un menor impacto en la generación de resistencia bacteriana. Cada día hay conceptos novedosos acerca de la sepsis neonatal, los cuales deben serconocidos e incorporados, si lo ameritan, a la práctica médica para generar una atención de mayor calidad. Palabras clave: Sepsis neonatal, síndrome de respuesta inflamatoria fetal, procalcitonina, interleuquinas, B- lactamasas de espectro extendido.

Abstract
Neonatal sepsis is a major contributor to newborn die in developing countries. Five millions patients die in the neonatal period and around 1.6million neonatal deaths occur each year are due to infections. At present, there is more knowledge about neonatal sepsis. This is particularly so in the light of our recent understanding that early-onset (60), quejido/retracción, desaturación.

o

Inestabilidad en la temperatura ( 10 mg/dL. IL- 6 O IL- 8: > 70 pg/ml. RCP positiva: gen RNAr 16 s. Uno o más de los criterios de SRIF, con signos ysíntomas de infección. Sepsis asociada con hipotensión o disfunción de un órgano. Sepsis severa con hipotensión que requiere reanimación con líquidos y soporte inotrópico. Presencia de falla multiorgánica con soporte y tratamiento completo. SRIF

Sepsis severa: Se asocia a la hipotensión o disfunción de un órgano. Shock séptico: Se trata de una sepsis severa sin respuesta a la utilización delíquidos de reanimación, por lo que se indica soporte inotrópico. Síndrome de falla multiorgánica: Falla de dos o más sistemas orgánicos que no pueden mantener en forma espontánea su actividad (Figura 1). La sepsis neonatal se clasifica según parámetros clínicos y de laboratorio en:3, 7

SEPSIS

SEPSIS SEVERA

SHOCK SÉPTICO

SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MULTIORGANICA

Fuente: Pediatr Crit Care Med2005 Vol. 6, No. 3 (Suppl.)

MUERTE

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Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría

Artículo de revisión

de infección en la admisión, presenta un cultivo positivo o RCP positivo en presencia de indicadores clínicos de infección.3

Factores de riesgo
Factores maternos, ambientales y del huésped determinan que los neonatos expuestos a un microorganismo potencialmente patógenodesarrollarán infecciones severas.8

El examen histopatológico de la placenta en prematuros extremos muestra signos de corioamnionitis (entre 50% y 70%), esto disminuye con el incremento de la edad gestacional, de 10 a 15% en recién nacidos a término.13

Infección intraamniótica
La infección intraamniotica (IIA) puede afectar los tejidos maternos como la decidua, miometrio y los tejidos de...