pediatria

Patología del conducto
peritoneo vaginal

INTRODUCCIÓN




El conducto peritoneovaginal y el
descenso de las gónadas juegan un
papel fundamental en el desarrollo
de patologías de la región inguinal y
escrotal.
A la 4 sem. de gestación se forma la
gónada,a las semanas siguientes
comienza el camino de descenso.

Embriología


A los 2 meses la gónada
se encuentra en polorenal inferior y comienza
la formación de dos
fositas o divertículos
(canal peritoneo vaginal
en el niño o conducto de
Nuck en la niña

Embriología




A partir de la semana 28 de gestación el
testículo desciende por el proceso
vaginal o conducto peritoneo-vaginal
hasta el escroto
Razones




guía del gubernáculum testis
la presión intraabdominal
la dihidrotestosteronacerrándose posteriormente antes o
inmediatamente después del parto.

Fisiopatología


La persistencia de este conducto
puede ser variable, dando origen a
diferentes presentaciones clínicas.

Tipos de anomalía

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Grande como para permitir el paso del
intestino
hernia

Paso del liquido abdominal
comunicante

hidrocele

Tipos de anomalía


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Si queda a lamitad de su recorrido
cerrado por arriba y por abajo
quiste de cordón
Si queda sólo permeable por la
parte inferior
hidrocele
no comunicante.

Anomalías relacionadas con el
desarrollo del CPV
•
•
•
•
•
•

Hidrocele
Hernia inguinal
Hernia inguino escrotal
Hernia + hidrocele
Quiste de cordón
Hidrocele comunicante

Remanente de conducto peritoneo vaginal

La hernia inguinalindirecta, hidrocele y quiste de cordon tienen un
origen común. Falla en la obliteración del conducto peritoneo vaginal

Hernias Inguinales


Definición: protrusión de un saco delimitado
por peritoneo a través del conducto inguinal



Clasificación de Hernias:



Directa
Indirecta (más frecuente sobretodo en pediatría.)

Hernia Inguinal

Escroto normal:
el procesovaginal y la túnica vaginal son
obliterados y no contienen líquido ni contenido
intestinal.

Hernia inguinal:
el proceso vaginal ha permanecido abierto
permitiendo el ingreso de materia intestinal
(líquido y curvaturas del intestino) dentro del
escroto.

Clínicamente: Tipos de hernias


Hernias por deslizamiento: Son las hernias en que una
parte de la víscera que está dentro del saco,forma parte de la
pared del saco.

Hernia reductible: es la que se reduce espontáneamente con
el reposo o con maniobras.
Hernia irreductible: es la que pese a la presión ejercida por
maniobras tendientes a la reducción, no se reduce.

Hernia coercible: es la que una vez reducida, permanece su
contenido intra-abdominal mientras no medien esfuerzos.
Hernia incoercible: Es la que reducida,protruye
inmediatamente que se deja de efectuar la presión de
reducción, sin que medien esfuerzos y esto puede ser debido a
un aumento de la presión intra abdominal, o a adherencias
entre el saco y las vísceras.

Clínicamente: Tipos de Hernias


Hernia recidivada: es la que aparece en la cicatriz de
una reparación anterior.
Hernia crónica: lleva un tiempo más o menos
prolongadoprotruída
Hernia aguda: exagera los síntomas bruscamente.
Hernia estrangulada: Es una hernia que sufre un
episodio agudo, que determina una oclusión intestinal
mecánica, por compresión a nivel del anillo herniario.
Hernia atascada: Puede tener oclusión del tránsito
intestinal pero sin compromiso de la vitalidad de la
pared del intestino. Puede tener otro contenido distinto
del intestino, por ej.epiplón.

Hernia Inguinal

Hernia Inguinal:
Se operan al diagnosticar

Normal

Hidrocele
Comunicante

Hernia
Inguinal

Hernia inguinal Indirecta
• Raramente presente al nacer
• Incidencia en edad pediátrica 1% a 5% y
hasta
7-30% en prematuros
• 60% derechas, 30 % izquierdas y 10%
bilaterales
• Mayor frecuencia sexo masculino 8-10:1
• Mayor posibilidad de atascamiento en...