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FRENILLOS BUCALES
Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la línea medio y de origen congénito. Existen tres frenillos: labial superior, labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro – muscular o muscular.
Los frenillos labiales y lingual a menudo se pasan por alto enel examen bucal sistemático porque rara vez son un problema. Sin embargo, estas estructuras pueden causar ciertas anormalidades o tipos de patologías, que son básicamente:
• Problemas ortodonticos – ortopédicos
• Problemas protésicos
• Alteraciones fonéticas
• Patología periodontal
El frenillo esta constituido histológicamente por tres capas:
• Epitelio escamoso estratificado de la mucosabucal
• Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos, fibras musculares esqueléticas.
• Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivales menores, etc.

1. FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Este frenillo se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la línea media en la vida fetal. En el nacimientoocupa un lugar prominente bajo el labio superior, conectando el labio con el paladar. Sin embargo, cuando los dientes temporales son reemplazados por los permanentes, el frenillo parece alejarse hacia el borde alveolar.
Así pues el frenillo labial superior es un repliegue de la mucosa bucal que parte de la cara interna del labio y va a insertarse sobre la línea media de la encía adheridainterincisiva del maxilar superior. En algunos casos el frenillo desciende hasta el borde alveolar y termina en la papila interdentaria en la bóveda palatina.
La formación del frenillo empieza en la decima semana de gestación. El feto constituye una banda continua que conecta el tubérculo labial a la papila palatina atravesando el reborde alveolar. En el momento del nacimiento queda dividido en una porciónpalatina, la papila y una porción vestibular, el frenillo. Con el desarrollo de la dentición temporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un ascenso relativo de la inserción del frenillo. Con la erupción de los incisivos centrales permanentes se vuelve a producir un depósito óseo que aleja nuevamente la inserción del frenillo. En ese momento los incisivos centrales pueden estarabanicados por la presión de los incisivos laterales sobre sus raíces, aspecto conocido como de “patito feo”. Este diastema se ira cerrando progresivamente con la erupción de los incisivos laterales y caninos permanente.
1.1 TIPOS
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos distinguir:
1.1.1 Frenillo Fibroso
Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa
1.1.2 Frenillomuscular
Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:
• Musculo elevador propio del labio superior. Es una pequeña banda muscular que se origina en la parte externa del proceso alveolar del maxilar superior. Tiene dos orígenes, por encima del canino y del incisivo lateral y se inserta en el espesor de las fibras del musculo orbicular de la boca. Su función es tensar es labio.• Musculo nasal y depresor septal. Estos músculos se originan en la parte mas baja del maxilar superior y su función esta casi completamente restringida a accionar el ala de la nariz. La “pars alaris” se conoce con el nombre de musculo mirtiforme.
• Musculo elevador del ángulo de la boca. Se origina en la fosa canina del maxilar superior y se inserta en el tejido blando, cerca del ángulo de laboca, cuando se contrae junto con el elevador del labio superior, se acentúa el surco nasolabial. La porción inferior de este musculo se encuentra por debajo de la arteria angular, por lo que al manipular esta zona puede producirse una hemorragia arterial profusa. Por tanto debe realizarse disección roma de los tejidos en lugar de la cortante.

1.1.3 Frenillo mixto o fibromuscular

1.2 FORMAS...