pie equino varo

PEVAC
•
Una de las deformidades de nacimiento MAS comunes.
•
1 y 4.5:1000 Nacimientos
•
Asiáticos: 0.6:1000
•
Raza negra: 3 veces la frecuencia
•
Hombre – mujer: 3 a 1
•
Derecho
•Bilateral: 40 a 50 %
Deformidad Musculo Esquelética
•
Fácil de diagnosticar
•SIMPLE DE TRATAR !!!
•Congénita ?? / Del desarrollo
•Niño sano
–Se forma normal
–Se deforma en etapa fetal ( 16 y 24meses )
Etiología
•
Propuestas
–
Origen mecánico ( in Útero)
–
Neurológico
–
Muscular
–
Óseo
–
Relacionado al tejido conectivo y vascular
–
Multifactorial
Etiología
Origen genético
•Mutaciones en genes
–
PITX1
–
PBX4Sindromico
Asociado a
•
Metatarso aducto
•
Hemimelia peronea
•
Bandas amnióticas
•
Sindactilia
•
Agenesias o polidactilias
•
Mielomeningocele
•Artrogriposis
•
Trisommia 21
•
Patología de partes blandas
–
Hipercelularidad
–
Tejido fibroso
–
Poca elasticidad
–
Acortamiento
Huesos afectados en forma SECUNDARIA
Rigidez característica•
Equino
•Varo
•Aducto
•Cavo
Entendimiento de la Anatomía Funcional de la Deformidad
Manipulación
Y yeso
Qx
Kite J. Nonoperative treatment of congenital clubfoot. Clin Orthop 1972 84:29–38,Farabeuf L. Precis de manual operative, 4th ed. Paris: Masson, 1893.
Tratamiento
Objetivos
•
Funcional
•
Plantígrado
•
Apariencia normal
•
Buena movilidad
•
Sin dolor
•
No ortesisTratamiento
•
Quirúrgico: liberación Postero medial
–
Turco
–
Carrol
–
Mc kay
–A LA CARTA
•Capsula articulaciones
•Ligamentos
•Alargamiento tendones
•Clavillos
•
Daño articular
•
Rigidez
•Corrección
–
Deficiente
–
Excesiva
•
Atrofia muscular
•
Limitación funcional
•
Dolor
ARTRODESIS

PONSETI
Método Ponseti
MANIPULACIÒN
Y ENYESADO
TECNICA PONSETI
Metodo Ponseti
•Desarrollado 1948
•
Método especifico:
–
Manipulación
–
Enyesado
–
Evitar residivas
–
Identificar y Tratar recurrencias
Metodo Ponseti Etapas
1.
Manipulación y yeso
–Técnica especifica...