Piel Y Anexos

 PIEL Y ANEXOS
La piel está al alcance y, por eso, tiene mucha importancia en la exploración física, es uno de los mejores índices de salud general.
La piel proporciona:
*protección: frente al medio, abrasiones, pérdidas de líquido.
*Regulación térmica: a través de glándulas sudoríparas y vasos sanguíneos.
*Sensibilidad: nervios superficiales y terminaciones sensitivas.

Lapiel envuelve estructuras orgánicas (tejidos y órganos) y sustancias vitales (líquidos).
Está formada por:
Epidermis: capa superficial de células.
Dermis: capa profunda de tejido conjuntivo.
Las capas profundas de la dermis contienen folículos pilosos con sus músculos lisos erectores del pelo y glándulas sebáceas.
La contracción de los músculos erectores del pelo explica la erección capilar.Los folículos pilosos se inclinan a un lado, en el lado donde apunta el pelo se encuentran glándulas sebáceas. Además la piel contiene muchas glándulas sudoríparas. El sudor explica el mecanismo termorregulador.
La epidermis a vascular se nutre de la dermis vascularizada subyacente.
La epidermis carece de vasos sanguíneos linfáticos, pero esta capa así como la dermis, es irrigada porarterias que se extienden hasta el límite entre la dermis y el tejido subcutáneo, creando un plexo profundo de arterias.
La piel se inerva por terminaciones nerviosas aferentes, sensibles al tacto, dolor, temperatura.
La capa profunda de la dermis se compone de un estrato de colágeno y fibras elásticas entrelazadas.
Estas fibras dan el tono a la piel y explican fuerza y dureza de la misma.
Laslíneas de tensión siguen en forma longitudinal en los miembros y circunferencial en el cuello y pliegues articulares (muñecas).
El tejido subcutáneo se compone de tejido conjuntivo laxo y adiposo: este tejido es un regulador térmico que protege a la piel de las prominencias óseas. Situado entre la dermis y la fascia profunda, contiene: glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervioscutáneos.
La distribución del tejido subcutáneo varía en cada localización, incluso en la misma persona, (cintura y parte anterior de la pierna), según genero, estado nutricional.
Las líneas de la piel son pequeñas bandas fibrosas en número abundante, que se extienden por el tejido subcutáneo y unen la superficie profunda de la dermis a la fascia profunda. Estos ligamentos permiten movilizarla piel sobre estructuras subyacentes.
Se encuentran más desarrollados en las mamas, las palmas y plantas, donde son más cortos.
La fascia profunda: es una capa densa y organizada de tejido conjuntivo que reviste los músculos.
Los grupos musculares de los miembros, se localizan dentro de compartimentos creados por la fascia profunda, que los agrupa según su función. Estos pueden contener odirigir la propagación de infecciones o tumores.
La contracción de los músculos esqueléticos de los miembros comprime los nervios y junto con las válvulas venosas mueve la sangre hacia el corazón.
Nervios de la piel:
La piel esta inervada por fibras motoras vegetativas (vasos, glándulas sudoriferas y músculos pilo erectores) y fibras sensoriales que terminan en los distintos dispositivossensoriales específicos de la dermis y epidermis.
En la epidermis se encuentran terminaciones libres intraepiteliales que son receptoras de dolor y alrededor del folículo del pelo de función táctil.
En la dermis existen terminaciones nerviosas encapsuladas, entre estas están los corpúsculos del tacto de Meissner, abundantes en pulpejos de los dedos. Labios y mamas.
Los corpúsculos de vaterpaccini, enmembrana interóseas y espacios peri articulares son mecano receptores y responden a estímulos de presión.
Los bulbos de Krause y corpúsculos de ruffini son específicos para la discriminación térmica, en la piel de los genitales existen los corpúsculos genitales, de extructura similar a los corpúsculos de paccini.
Anexos de la piel:
Los anexos de la piel, comprenden los pelos y las uñas que...