Placa dentobacteriana

La placa dental como biofilm. ¿Cómo eliminarla?
Serrano-Granger, Jorge

Dental plaque as a biofilm. How to eliminate it? Serrano-Granger, Jorge* Herrera, David**
Resumen: La forma natural de crecimiento de las bacterias en la cavidad oral es el biofilm. Los biofilm son los responsables de la caries y de las enfermedades periodontales, y presentan gran resistencia frente a los antimicrobianos.Por lo tanto, es necesario realizar estudios que analicen la eficacia de los colutorios en las acciones de penetrar el biofilm y producir una acción bactericida suficiente, o de evitar el desarrollo de los mismos. Actualmente, en este campo sólo se dispone de estudios (acordes con las normas ADA) que atestiguan la eficacia de los colutorios de clorhexidina y de los colutorios de aceitesesenciales. Para que los antimicrobianos optimicen su efectividad debe realizarse una desestructuración previa del biofilm por medios físicos (cepillado, uso de hilo dental, profilaxis, raspado y alisado radicular, etc.). Palabras clave: Biofilm, Placa dental, Gingivitis, Clorhexidina, Aceites Esenciales, Colutorios. Abstract: Biofilm is the natural form of bacterial growth in the oral cavity. It causescaries and periodontal diseases, and develops a higher resistance to antimicrobial agents. Therefore, studies should be addressed to show mouthrinse efficiency in penetrating into biofilm and producing enough bactericide action, or in avoiding biofilm development. At present, in this field we can only find studies that show the efficiency of chlorhexidine mouthrinses and of those with essentialoils. Biofilm must be previously disrupted by physical means (such as brushing, flossing, prophylaxis and scaling and root planing, etc.) in order to achieve the best results with the use of antimicrobial agents. Key words: Biofilm, Dental plaque, Gingivitis, Chlorhexidine, Essentials Oils, Mouthrinses. Correspondencia Jorge Serrano Granger C/ Embajadores 114, 4ºC 28045 Madrid E- mail:PETEJO@telefonica.es

*Profesor Colaborador del Master de Periodoncia de la U.C.M. **Profesor Asociado de Periodoncia de la U.C.M.

BIBLID [1138-123X (2005)10:4; julio-agosto 369-496] Serrano-Granger J, Herrera D. La placa dental como biofilm. ¿Cómo eliminarla?. RCOE 2005;10(4):431-439.

RCOE, 2005, Vol 10, Nº4, 431-439

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Serrano-Granger J, Herrera D.

La placa dental como biofilm. ¿Cómoeliminarla?

Introducción
Las bacterias que se encuentran en la saliva pueden ser consideradas bacterias planctónicas (bacterias que flotan en una fase líquida). Sin embargo, las bacterias que se encuentran en una superficie dura (diente, reconstrucciones, prótesis e implantes) forman una película gelatinosa adherente: la placa dental. La placa dental es el principal agente etiológico de la cariesy de las enfermedades periodontales1. El concepto y la apariencia de la placa dental han ido variando a lo largo de la historia dependiendo de los medios técnicos disponibles para su estudio. Así, con la aparición del microscopio óptico, Anthony van Leeuwenhoek observó en 1683 que la placa dental estaba compuesta por depósitos blandos con microbios y restos de comida. Posteriormente, en 1898,Black definió la placa dental, como placas blandas gelatinosas. En 1965, Egelberg y cols determinaron los estadios en la formación de la placa dental. Estos autores definieron: - Un primer estadio o fase I, en la que se formaría una biopelícula sobre la superficie limpia del diente. Esta biopelícula estaría compuesta fundamentalmente por glicoproteínas. - Un segundo estadio o fase II. En esta fase seobserva la adhesión de unos determinados tipos de bacterias a la biopelícula previamente formada. - Fase III. Se produce multiplicación bacteriana. - Fase IV. Debido a la multiplicación bacteriana de la fase anterior y a la aparición de nuevas condiciones, se produce la coagregación de nuevas especies bacterianas.

En 1970, en el congreso de Edimburgo, se definió la placa dental como...