place

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

Nombre: ELB Estado civil: Divorciado Sexo: Masculino Edad: 29 años Ocupación: Albañil Fecha de nacimiento: 12 de agosto de 1984 Lugar de procedencia: Villahermosa, Tabasco Religión: Católico Niveles de estudio: Primaria Terminada.
Cliente masculino de 29 años de edad el cual vice en Villa Chichicapa, Comalcalco Tabasco con ocupación de albañil con estadocivil divorciado.
2. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD.
2.1 Patrón percepción-mantenimiento de la salud.

El cliente se observa con una vestimenta adecuada, se encuentra vestido con un short de color azul y una camisa roja y sandalias con buen aseo y olor, su salud actualmente ha sido buena ya que no ha sufrido algún padecimiento, su salud mental es regular por que en ocasionesse deprime ya que tiene dos meses divorciado y no ve a su hijo por que no vive con él, no presenta cambios en su salud física, solamente hace caminas para mantenerse energético y en sus ratos libres lee para mantener su salud mental, él no ha asistido al psicólogo por que no ve la necesidad de asistir, el menciona que el estado de ánimo es el que provoca los cambios en su salud mental el cual me daa conocer, su esquema de vacunación es completo de acuerdo a su edad, actualmente se encuentra preocupado por no tener trabajo, no consume ningún medicamento actualmente, y para él no es fácil expresar lo que siente porque piensa que lo van a criticar, él no se siente satisfecho en el lugar donde vive ya que vive con su madre por esto momentos de su divorcio, fuma de dos a tres cigarros, igualque consume alcohol de dos a tres veces al mes, las medidas de seguridad que adopta el individuo es mantenerse en alerta y tratar de mejorar en las situaciones en casa.
Cliente el cual se aplican los instrumentos de valoración de “AUDIT” Y “FARGERSTROM” el cual saca una puntuación de factor de riesgo como dependencia moderada al cigarro y un riesgo elevado en el consumo de alcohol.
2.1.1 ExamenCliente el cual observo que lleva puesto un short azul, con una playera roja y sandalias con una buena apariencia física, el cual se denota tranquilo al realizar la entrevista y que responde correctamente y adecuadamente y con un tono de voz claro y normal sin ninguna alteración mental, durante la entrevista se encuentra relajado y cooperativo.

2.2 Patrón nutricional metabólico.Cliente menciona que su ingesta típica de alimentos es huevo con frijol en el desayuno, en la comida es una comida normal como puede ser pollo en diferentes guisados y que no cena, los alimentos que come con frecuencia son: pollo 2/7 días a la semana, carnes rojas 2/7 días a la semana, frijol 5/7 días a la semana, arroz 4/7 días a la semana, huevo 4/7 días a la semana, pastas 2/7 días a la semana elpescado lo consumen muy poco en su dieta, frutas y verduras 2/7 días a la semana, pan 5/7 días a la semana, tortilla 7/7 días a la semana, leche 2/7días a la semana son los alimentos que más consume, no consume alimentos chatarra, el alimento que más prefiere es el huevo estrellado, el suplemento alimenticio que está tomando es el calcio, el prefiere comer acompañado de su familia, su ingesta delíquidos es de 2 a 3 litros al día esto incluye el pozol y el agua de su preferencia, la cantidad de agua que consume al día es de 4 litros aproximadamente, menciona que su alimentación disminuye cuando esta triste, frecuentemente come en su casa y no ha tenido la disminución del apetito, en el último año no ha ganado peso y que cuando está preocupado si consume más alimentos de lo común en su dietay no hay restricción medica de ningún alimento.
2.2.1 Examen

Peso actual: 62 kg. Talla: 1.76cm Temperatura corporal: 36°C IMC: 20.02
Características de la piel: humectada de tés morena oscura por exposición al sol, con buena turgencia y elasticidad cuenta con un tatuaje y cicatrices por su trabajo.
Características del cabello: de color negro, lacio, corto, limpio y humectado....