Plan de atencion de enfermeria

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
TÉCNICO EN ENFERMERIA DE NIVEL SUPERIOR

1.- PORTADA
LOGO INSTITUCIONAL
“PLAN DE ATENCION A PACIENTE DE ENFERMERÍA”
NOMBRE ALUMNO
DOCENTE
SERVICIO
FECHA
NIVEL
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
3.- ANAMNESIS REMOTA
4.- ANAMNESIS PROXIMA
5.- EXAMEN FISICO GENERAL
6.- EXAMEN FISICO CEFALO-CAUDAL
7.- INDICACIONES MÉDICAS
8.- INDICACIONES DEENFERMERÍA
9.- INVESTIGACION TRATAMIENTO (FARMACOLOGIA - EXAMENES DE LABORATORIO – OTROS)
10.- RESEÑA DE LA PATOLOGIA O DIAGNOSTICO, SIGNOS SINTOMAS
11.- PLANIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL TECNICO EN ENFERMERÍA
- NECESIDAD HUMANA BASICA ALTERADA
- PROBLEMA DE ENFERMERÍA TRATADO
- ACTIVIDADES DEL TECNICO EN ENFERMERÍA PARA SATISFACER LA NECESIDAD ALTERADA
12.- BIBLIOGRAFIAPLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
TÉCNICO EN ENFERMERIA DE NIVEL SUPERIOR

Identificación:

- Nombre: Héctor Boris borquez paredes
- Edad: 69 años
- Diagnostico de ingreso: paciente febril ,HTA, IRC
Condiciones de jenero de ingreso:
- Escolaridad: 4 basico
- Ocupación: pencionadoANTECEDENTES MEDICOS
HABITOS
Fuma si_____ no__X___ cantidad_____
Bebe si_____ no__X___ cantidad_____
Ingiere Drogas si_____ no__X___ cantidad_____
Deportes si_____ no__X___ cantidad_____
Alergias si_X___ no______ cantidad__2__

Patrón Habitual Hospitalización- Alimentos preferidos: carne de cerdo carnes blancas mariscos______
-Alimentos rechazados: fideos arroz porotos______________________ _________________________________________________________
- N° comidas diarias: _cuatro_________________________________
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- Dietas especiales: hipo sódica_________________________________________________________________________________________
- Estabilidad en peso: ____normal_____________________________
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- Ingesta de líquidos diarios: un litro diario_______________________
(cuales): jugos_____________________________________________
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- Frecuencia de baño o ducha: día pormedio o cada dos días_______
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- Frecuencia del lavado del cabello: _día por medio________________
- N° de almohadas: __dos___________________________________
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- N° horas de sueño aproximadas (horario): duerme alrededor de ocho horas por la noche, a veces duerme siesta además sedespiertas_____
temprano y a veces sufre de insomnio
Eliminación de orina
* Cantidad: 700cc o mas dependiendo del agua ingerida no presenta__ retención tampoco incontinencia_______________________________
* Aspecto: normal amarillo oscuro______________________________
* Frecuencia: una o dos veces al día____________________________
*olor: normal______________________________________________*dolor: no siente dolor al orinar_______________________________
*incontinencia: no sufre de incontinencia________________________
*goteo: no________________________________________________
Eliminación intestinal
Frecuencia: una o dos veces al día____________________________
* Características: normal_____________________________________
* Consistencia: normal sin estreñimiento nidiarrea________________
* Secreciones: no hay secreciones______________________________
* Cuerpos extraños: sin cuerpos extraños_______________________
* Olor: normal _____________________________________________

Condiciones sociales

Condiciones Económicas
* Fuente de ingreso el matrimonio______________________________
* Ingreso aproximado: 140.000 mil pesos_______________________
Hogar y...