Plan De Cuidados De Enfermeria

Plan de cuidados de Enfermería

Nombre del (la) paciente: Juana Rosales | Fecha: 16 Noviembre 2012 | Hora: 10:00 |
Edad: 56 años |
Diagnóstico de enfermería. Dominio: 12 ConfortClase 1: Confort físicoDolor agudo r/c disminución de aporte de oxígeno al miocardio m/p informe verbal del dolor (9 EVA), cambios de la frecuencia cardiaca (FC 110) y cambios de lafrecuencia respiratorio (FR 36) |
Resultado: Dominio: (V) Salud Percibida. Clase: (V) SintomatologíaNivel del dolor (2102) | Intervenciones: Campo: (2) Fisiológico complejo. Clase: (H) Control defármacosAdministración de analgésicos (2210) |
Indicador (es)Dolor referido (2/5) Frecuencia cardiaca (2/5)Expresiones faciales de dolor(3/5) Diaforesis (2/5)Frecuencia respiratoria (3/5) Ritmo (2/5) | Actividades:1. Determinar la ubicación, características y gravedad del dolor antes demedicar2. Controlar y valorar los signos vitales antes y después de aplicar analgésicos3. Instituir precauciones de seguridad para los que reciben analgésicos narcóticos4. Comprobar indicacionesmédica de los medicamentos5. Comprobar el historial de alergias a medicamentos6. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso |
Escala de Likert | Criterio de resultadoEscala VisualAnáloga | |
1 | Grave | 10-9 | |
2 | Sustancial | 8-7 | |
3 | Moderado | 6-5 | |
4 | Leve | 4-3 | |
5 | Ninguno | 2-1 | |
Evaluación | |
F y | 15 Nov.10:00 hrs | 16 Nov.10:00hrs | 17 Nov. | 18 Nov.10:00 hrs. | |
E h | | | | | |
C o | | | 10:00 hrs | | |
H r | | | | | |
A a | | | | | |
Likert | 14 | 30 | 18| 30 | 25 | 30 | 30 | 30 | |
Evaluación inicial 15 de noviembre 10:00 hrs. | Evaluación subsiguiente 16 noviembre 10:00 hrs. |
ObservacionesNo presenta reacción adversa al analgésico y se...