Plan de cuidados
Páginas: 15 (3702 palabras)
Publicado: 28 de enero de 2012
PLAN DE CUIDADOS
MªJosé García Serna
DNI: 48686649-L
Prácticum clínico 3
Profesor: Cesar Leal Costa
3ºB subgrupo B3
Periodo prácticas: 07/02/2011-20/03/2011
Índice:
1.- Introducción…………………………………Pág. 3.
2.- Valoración de enfermería……………………Pág. 5.
3.- Diagnostico………………………………….Pág. 8.
4.-Planificación………………………………...Pág. 10.
5.- Intervenciones……………………………….Pág. 12.
6.- Evaluación…………………………………...Pág.16.
7.- Bibliografía…………………………………..Pág. 18.
8.- Anexos……………………………………….Pág. 19.
1.- INTRODUCCIÓN.
Las Prácticas las he realizado en la unidad de cirugía de ginecología, urología y cirugía general del Hospital General Universitario Reina Sofía, desde el 7 de Febrero hasta el20 de Marzo.
Me he decidido por este plan de cuidados, porque durante la realización de estas prácticas he presenciado muchos casos de histerectomía y ha llamado mi atención la cantidad de mujeres que durante este tiempo han ingresado para ser intervenidas quirúrgicamente.
Entre las pacientes, me decidí por esta debido a su edad, llamo mi atención que a una persona tan joven le fueran aextirpar el útero, yo pensaba que esta operación se realizaba en edades más avanzadas. Además, la situación de estas mujeres ante la perspectiva de la pérdida de una parte de su cuerpo. Esto puede dar lugar a sentimientos de inferioridad, miedo a no poder sentirse una mujer realizada y dudas ante la reacción de su pareja.
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero de una mujer. Estácirugía puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, los fibromas uterinos y el cáncer. Se puede realizar a través de una incisión abdominal o vaginal (1)
Existen distintos tipos de histerectomías según la extensión y los órganos afectados:
• La histerectomía parcial (o supracervical) es la extirpación de sólo laparte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
• La histerectomía total es la extirpación total del útero y del cuello uterino.
• La histerectomía radical es la extirpación del útero, del tejido en ambos lados del cuello uterino (parametrio) y de la parte superior de la vagina. Esta se hace principalmente cuando hay presencia de algunos tipos de cáncer. (2)
DATOSGENERALES:
La paciente de 43 años de edad ingresó a las 19:00h en la unidad de cirugía de Ginecología para ser intervenida quirúrgicamente al día siguiente de histerectomía abdominal más doble anexectomía.
La paciente está diagnosticada de mioma uterino y ha recibido tratamiento antes de la intervención quirúrgica. Presenta un tumor de 9 cm duro. Útero normal.
En el momento del ingreso latemperatura es de 36,4, la tensión Arterial de 120/70, F.C. 83. Sin alergias medicamentosas conocidas.
Tras el procedimiento de acogida se le canaliza una vía periférica del número 18 en MSI, se le cursan las pruebas cruzadas y se le coloca una sonda vesical del número 14.
El médico pauta que antes de bajar a quirófano ha de realizarse profilaxis antibiótica con Amoxicilina/Ac. Clavulanico ypremedicación anestésica, Zantac, Primperan, dos enantyum.
2.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
a. Datos básicos.
Fecha de valoración: 21/02/2011
Hora: 19:00
Motivo de ingreso: Intervención quirúrgica.
Procedente de: Casa.
Diagnóstico médico: Mioma uterino.
Diagnósticos secundarios: Artropatía psoriásica.
Edad: 43 años.
Alergias: No AMC.Precisa aislamiento: No.
b. Valoración física.
Patrón respiratorio: Eupneico.
Estado de conciencia: - Apertura de ojos: 4. – Respuesta verbal: 5. – Respuesta motora: 6. – Orientado: Si. Total Glasgow: 15.
Piel y mucosas: Coloración rosada, circulación periférica correcta, no presenta heridas, úlceras ni edemas, estado de higiene aseado.
Dispositivos presentes:...
MªJosé García Serna
DNI: 48686649-L
Prácticum clínico 3
Profesor: Cesar Leal Costa
3ºB subgrupo B3
Periodo prácticas: 07/02/2011-20/03/2011
Índice:
1.- Introducción…………………………………Pág. 3.
2.- Valoración de enfermería……………………Pág. 5.
3.- Diagnostico………………………………….Pág. 8.
4.-Planificación………………………………...Pág. 10.
5.- Intervenciones……………………………….Pág. 12.
6.- Evaluación…………………………………...Pág.16.
7.- Bibliografía…………………………………..Pág. 18.
8.- Anexos……………………………………….Pág. 19.
1.- INTRODUCCIÓN.
Las Prácticas las he realizado en la unidad de cirugía de ginecología, urología y cirugía general del Hospital General Universitario Reina Sofía, desde el 7 de Febrero hasta el20 de Marzo.
Me he decidido por este plan de cuidados, porque durante la realización de estas prácticas he presenciado muchos casos de histerectomía y ha llamado mi atención la cantidad de mujeres que durante este tiempo han ingresado para ser intervenidas quirúrgicamente.
Entre las pacientes, me decidí por esta debido a su edad, llamo mi atención que a una persona tan joven le fueran aextirpar el útero, yo pensaba que esta operación se realizaba en edades más avanzadas. Además, la situación de estas mujeres ante la perspectiva de la pérdida de una parte de su cuerpo. Esto puede dar lugar a sentimientos de inferioridad, miedo a no poder sentirse una mujer realizada y dudas ante la reacción de su pareja.
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero de una mujer. Estácirugía puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, los fibromas uterinos y el cáncer. Se puede realizar a través de una incisión abdominal o vaginal (1)
Existen distintos tipos de histerectomías según la extensión y los órganos afectados:
• La histerectomía parcial (o supracervical) es la extirpación de sólo laparte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
• La histerectomía total es la extirpación total del útero y del cuello uterino.
• La histerectomía radical es la extirpación del útero, del tejido en ambos lados del cuello uterino (parametrio) y de la parte superior de la vagina. Esta se hace principalmente cuando hay presencia de algunos tipos de cáncer. (2)
DATOSGENERALES:
La paciente de 43 años de edad ingresó a las 19:00h en la unidad de cirugía de Ginecología para ser intervenida quirúrgicamente al día siguiente de histerectomía abdominal más doble anexectomía.
La paciente está diagnosticada de mioma uterino y ha recibido tratamiento antes de la intervención quirúrgica. Presenta un tumor de 9 cm duro. Útero normal.
En el momento del ingreso latemperatura es de 36,4, la tensión Arterial de 120/70, F.C. 83. Sin alergias medicamentosas conocidas.
Tras el procedimiento de acogida se le canaliza una vía periférica del número 18 en MSI, se le cursan las pruebas cruzadas y se le coloca una sonda vesical del número 14.
El médico pauta que antes de bajar a quirófano ha de realizarse profilaxis antibiótica con Amoxicilina/Ac. Clavulanico ypremedicación anestésica, Zantac, Primperan, dos enantyum.
2.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
a. Datos básicos.
Fecha de valoración: 21/02/2011
Hora: 19:00
Motivo de ingreso: Intervención quirúrgica.
Procedente de: Casa.
Diagnóstico médico: Mioma uterino.
Diagnósticos secundarios: Artropatía psoriásica.
Edad: 43 años.
Alergias: No AMC.Precisa aislamiento: No.
b. Valoración física.
Patrón respiratorio: Eupneico.
Estado de conciencia: - Apertura de ojos: 4. – Respuesta verbal: 5. – Respuesta motora: 6. – Orientado: Si. Total Glasgow: 15.
Piel y mucosas: Coloración rosada, circulación periférica correcta, no presenta heridas, úlceras ni edemas, estado de higiene aseado.
Dispositivos presentes:...
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