Politraumatizado

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua.
UNAN-LEÓN

Facultad de Ciencias Médicas

V año de Medicina.

Módulo: Nefrourinario

Rotación: Cirugía

Dr. Gustavo Herdocia.

Tutoría No 1: “El punta pie a Milton”

Elaborado por: Fátima Valeska Hernández Gómez.

No lista: 58

Fecha de entrega: 31 de octubre del 2011.

“A la Libertad por la Universidad”

Paciente PolitraumatizadoEl caso que se nos presenta en esta tutoría se refiere a un paciente POLITRAUMATIZADO, es decir, es una persona que ha sufrido traumatismos en más de una parte del cuerpo, definiéndose esto como lesiones físicas causadas por acciones violentas, en este caso por parte de antisociales.
Sin embargo a manera de introducción me parece importante mencionar que los pacientes Politraumatizadorepresentan el 9% de la mortalidad anual, el 50% de las personas afectadas están entre los 15 y 44 años y mas del 60% de estos son hombres, tal y como en el caso. Se ha llegado a considerar además de un problema de salud pública para muchos países, un “Asesino de los jóvenes”, los cuales por múltiples causas que van desde asaltos hasta accidentes de tráfico sufren este problema, ocasionando un alta tasa demortalidad. En nuestro país cada vez es mas frecuente encontrar pacientes en las salas de emergencias con este problema producto de los altos índices de delincuencia, de asaltos o pleitos entre pandillas, los cuales dejan a las personas en estados muy críticos y es por esto, que para nosotros como médicos es muy importante conocer el manejo de estos pacientes y sobre todo brindar ATENCION DECALIDAD.
Cuando nos encontremos en la sala de emergencias hay que tomar en cuenta muchos aspectos importantes a la hora de evaluar un Politraumatizado, por ejemplo una cosa que no se debe olvidar es el hecho de que si tenemos muchos pacientes con este problema debemos de hacer una clasificación rápida “TRIAGE”, para atender primero aquellos pacientes que están en un estado mas critico.
No debemosolvidar que como médicos también somos seres humanos y tenemos que protegernos, en este sentido me refiero al hecho de que no conocemos los antecedentes de estos pacientes por lo cual debemos desde que llega debemos tener todas las medidas de protección necesarias para evitar accidentes que comprometan nuestra salud y tener mucho cuidado tanto con los instrumentos que utilizaremos como con lamanipulación de los pacientes.
Una vez que tenemos al paciente en la sala, se debe de llevar a un sitio con suficiente espacio y con los elementos necesarios para la atención inicial del trauma, entre algunas cosas que no deben de faltar en las salas y que hay que tener en cuenta se pueden mencionar: Oxigeno (Mascaras), collar cervical, cánulas rígidas, cánulas oro y nasofaríngeas, tubo endotraqueal,laringoscopio con hojas curvas y rectas, catéteres plásticos (No 14 y 16), jeringas, tubo de tórax, Lactato de Ringer o SSN, apósitos y compresas, inmovilizadores para fracturas y por supuesto un equipo de cirugía menor, me pareció importante mencionar todo esto, ya que si tenemos conocimiento de los materiales básicos para atender al paciente estaremos más seguros a la hora de tener que realizarcualquier tipo de procedimiento de emergencia para salvar la vida de los mismos.
El tiempo es esencial y no debemos desperdiciar ni un momento ya que estamos con la vida de estos pacientes en juego.
Milton es un joven de 19 años que sufrió múltiples traumas por parte de antisociales, pero antes de evaluar la historia clínica del paciente hay que estabilizarlo, entonces:
Una vez que está en lasala con todo el material antes mencionado, lo primero que se debe hacer es una REVISIÓN PRIMARIA, la cuál debe ser rápida y precisa con el principal objetivo de identificar situaciones que amenacen su vida, para esto se utiliza una nomotecnia fácil de recordar y con los paso necesarios para su estabilización es decir el A, B, C, D, E:
A: Vía aérea y control de columna cervical:
Una de las...