Presentacion de paciente

PRESENTACION PACIENTE

Nombre : MARTA PÉREZ TOBAR.
Edad : 62 años.
Fecha de Nacimiento : 23 de agosto de 1948.
R.U.T.: 8.200.619-5.
Dirección : Santa Rosa s/n. San Pedro.
Escolaridad : 7° año de preparatoria.
Actividad : Dueña decasa.
Previsión : Fonasa A.
Numero Ficha : 5208.

ANAMNESIS REMOTA

➢ Adulto mayor, femenino, diabética hace 25 años, en control con los siguientesmedicamentos.
o Metformina 850mg.un comprimido al día.

➢ Artrosis de rodilla izquierda. Operada de Várices en ambas piernas.
o Diclofenaco; un comprimido cada 12 horas.
o Paracetamol500mg. Cada 12 horas

ANAMNESIS PROXIMA

➢ Paciente vive con su esposo, a quien se le diagnostico hace un mes ca. Gástrico, más un hijo de 20 años.
➢ Su vivienda de construcciónsólida, consta de 5 dormitorios, living, comedor, cocina, 2 baños, iluminación adecuada, piso de cerámico en mayor parte de la vivienda, bien aseada.
➢ Eliminación de basura, mediante el camiónrecolector municipal.

ANAMNESES PROXIMA

➢ Su ingreso familiar mensual es de $230.000.
➢ Adulto orientada en tiempo y espacio, preocupada de su pareja, sufre trastorno de sueño hace variassemanas sin tratamiento.
➢ Tiene toda la responsabilidad de llevar la casa, el cuidado de los animales desde que se enfermo su esposo.
➢ Se desempeña laboralmente en Melipilla, en quehaceresde un hogar, con sueldo mensual.

EXAMEN FISICO

➢ Cabeza y cuero cabelludo: limpio
➢ Piel y mucosas: rosadas y sin lesiones.
➢ Boca: limpia con prótesis total en mandíbulasuperior y piezas dentales en mandíbula inferior.
➢ Visión: escasa en ojo derecho.
➢ Audición: sin dificultad
➢ Pies y Rodillas: con edema.
➢ Uñas: cortas, sana y con buena higiene...