Presentación esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA

• Clínica:
– ideas delirantes
– alucinaciones
– lenguaje desorganizado
– comportamiento catatónico o desorganizado
– síntomas negativos
• Disfunción social/laboral
• Exclusión otras enfermedades médicas o
consumo tóxicos

ICRITERIOS DIAGNÓSTICOS (se requieren de la A a la F)
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno de
ellospresente durante una porción de tiempo significativa a lo largo de un mes (o
menos en el caso de que hayan sido tratados satisfactoriamente):
(1) Ideas delirantes
(2) Alucinaciones
(3) Desorganización del habla (ej., incoherencia y disociación notables)
(4) Conducta catatónica o marcadamente desorganizada (5) Síntomas negativos, i.e.,
embotamiento afectivo, alogia, o avolición
B. Deteriorosocial/ocupacional: Durante el curso de la alteración, una o más áreas
importantes del funcionamiento, como trabajo, relaciones interpersonales o
autocuidado, están marcadamente por debajo del nivel previo al comienzo de la
alteración.
C. Duración: Los signos persisten de manera continuada por lo menos seis meses. Este periodo de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos siresponden a tratamiento) del criterio A, pudiendo incluir periodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos periodos prodrómicos o residuales los signos del trastorno
pueden consistir en sólo síntomas negativos o dos o más síntomas del criterio A presentes de forma atenuada (ej., pensamientos extraños, experiencias de la percepción inusuales)
D. Exclusión de trastorno del ánimo oesquizoafectivo:...
E. Exclusión de causa orgánica o abuso desustancia: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga de abuso o medicación) o a condición médica general
F. Relación con trastorno del desarrollo: Si existe historia de autismo u otro trastorno del
desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia se realizará sólo si existen delirios oalucinaciones marcadas durante al menos un mes (o menos si responden a tratamiento)

ESQUIZOFRENIA
PRONOSTICO
• Factores de buen pronóstico:
• Comienzo agudo
• Buen ajuste premórbido
• Comienzo tardío
• Factores precipitantes identificables
• Poco tiempo antes de recibir tratamiento
• Presencia de síntomas afectivos
• Casado
• Historia familiar de trastornos afectivos
• Buen apoyo social
•Síntomas positivos predominantes

TRATAMIENTO ESQUIZOFRENIA
ASPECTOS GENERALES
• Debe ser individualizado
• La esquizofrenia no es sólo un desequilibrio
bioquímico
• La monoterapia no es suficiente en las
enfermedades complejas

TRATAMIENTO ESQUIZOFRENIA
HOSPITALIZACION
Indicaciones principales: Diagnóstico diferencial,
estabilización con medicación, riesgo de auto o
heteroagresividad,comportamiento desorganizado
que impide hacerse cargo de uno mismo.
Permite tratamiento agudo, evita riesgos en seguridad,
estructura actividades diarias y disminuye estrés.
Importancia en la derivación para evitar reingresos
múltiples
El ingreso si se considera necesario se pude realizar en contra de la voluntad de la persona, que puede no reconocer la enfermedad y la necesidad detratamiento.
Esto se hace cuando se valora que existe riesgo para sí o los demás en caso de no
recibir tratamiento de forma inmediata. El nuevo código civil en su artículo 763
recoge la posibilidad de hacer un ingreso involuntario informando al juez de ello
en menos de 24 horas. El juez comprobará acudiendo al hospital en plazo de 72
horas que n se ha retenido a la persona e contra de su voluntad sinque exista
razón para ello.
Es importante contar con hospitales de día y centros de rehabilitación psicosocial
así como una buena red comunitaria que permitan evita los reingresos (cuando un
paciente reingresa mucho se dice que es de “puerta giratoria”, en inglés revolving
door)

TRATAMIENTO ESQUIZOFRENIA
ANTIPSICOTICOS
• Muchas divisiones, la más utilizada:
convecionales y nueva...