Problemas pos

ACTIVIDAD PLANES DE BENEFICIOS, POS

Caso 1. Mujer de 32 años, con obesidad mórbida, a quien se realiza un tratamiento con Balón Gástrico

¿El POS cubre este procedimiento?
El POS cubre el BalónGástrico; sin embargo no especifica si cubre el procedimiento quirúrgico.

Si el POS no lo cubre, ¿Valdría la pena cubrirlo, si o no?
Dado el caso de que el POS no lo cubriera, en nuestraopinión, es un procedimiento quirúrgico necesario en personas con obesidad mórbida; sin embargo ello depende de si la persona presenta algún daño colateral asociado a la Obesidad mórbida, como: trastornoMetabólico, Cardiovascular o Articular.

Caso 2 Hija de 21 años anoréxica o bulímica
• Terapia individual por psicología y psiquiatría

• Terapia familiar por psicología y psiquiatría• Hospitalización

• Tratamiento a mediano plazo por psiquiatría

¿Qué de esto es POS, q es no POS?

Se encuentra contemplado entre los procedimientos, la hospitalización de la paciente hastasu rehabilitación, las psicoterapias individuales y familiares antes de 30 de evolución a partir de la salida de la paciente de su hospitalización; no es Pos los procedimientos que preceden a partirde los 30 días, consultas por nutrición y terapia psicológica a mediano plazo.

¿Q hacer si se lo niegan?
• Se debe enviar el caso de la paciente al comité científico, donde la junta médicadecidirá si los procedimientos y tratamientos que necesita pueden ser provistos por la EPS y hacer parte del POS de la paciente.

Caso 3. Menor de 6 meses de edad, con diagnóstico de mucoviscidosis(fibrosis quística), el cual necesita el siguiente tratamiento:

• Consulta pediatría.
• Oxígeno domiciliario.
• Interferón alfafetoproteína.

¿Qué es POS, no POS? ¿Si es tratamientoexperimental vale la pena seguir el tratamiento si lo niegan? ¿Lo debería cubrir el POS? ¿Vale la pena cubrirlo?

POS: consulta pediátrica y oxígeno, este se encuentra incluido en el listado de...