Proceso de atencion de enfermeria de apendicitis

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CAPITULO I

TEMA: Apendicitis

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MARCO TEORICO

APENDICITIS: Es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía o bien por laparoscopia o laparotomía que no es más que la extirpación delapéndice inflamado. En casos sin tratamiento, el índice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico.

TIPOS DE APENDICITIS:

• Apendicitis congestiva o catarral: Cuando el apéndice se encuentra inflamado.
• Apendicitis flemonosa o supurativa: Cuando hay presencia de ulceraciones en las paredes del apéndice.
•Apendicitis gangrenosa o necrótica: Circulación ausente.
• Apendicitis perforada: Presencia de orificios a nivel del apéndice.

EPIDEMIOLOGIA Y DEMOGRAFÍA: La apendicitis se produce en el 10% de la población, sobre todo entre los 10-30 años.

Se trata de urgencia quirúrgica abdominal mas frecuente.
La incidencia de apendicitis se ha reducido en los últimos 30 años.

ETIOLOGIA

Obstrucción dela luz apendicular con posterior congestión vascular, inflamación y edema; las causas más comunes de obstrucción son:

• Los fecalitos: 30-35% de los casos en adultos.
• Cuerpo extraño: 4%
o Semillas de frutas
o Gusanos planos, redondos, tenias
o Cálculos
• Inflamación: 50-60% de los casos hiperplasias folicular.
• Neoplasias: 1% carcinoides,metástasis, carcinomas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
A l inicio de los síntomas generalmente es brusco y de rápida evolución (12 a 24 horas).
• Aparece dolor abdominal, típicamente en la zona cercana al ombligo.
• Fiebre
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito
• La necesidad de defecar o expulsar gases.
Posteriormente el dolor tiende a localizarse en la parte derecha del bajo vientre, que duele másal retirar la mano después de presionar el abdomen en ese sector.
La temperatura puede superar los 38ºC si se perfora el apéndice

SIGNOS

Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el punto de McBurney.

TRIADAS:
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
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Signo de Rovsing: La presión en el ladoizquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la región ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).

Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el musloderecho y rotar la cadera hacia adentro.

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Signo de psoas: con extensión al muslo derecho febrícula, la temperatura puede supera 38º C si se perfora el apéndice.

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UBICACIÓN DE PUNTOS DOLOROSOS:

1- Punto de Cope: punto situado en el medio de una línea que va de la espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo.

2- de Jalaguier: punto en el centro de una línea trazada desdela es pina iliaca anterosuperior derecha a la sínfisis del pubis.

3- de Lanz: punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores
4- de Lenzmann: punto sensible a 5 - 6 centímetros de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores.
5- de Lothlissen: punto sensible a 5centímetros por debajo del punto de McBurney.

6- de McBurney: punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. Algunos dicen en la unión del tercio externo con el tercio medio de esta línea.
7- de Monro: punto situado en el punto medio de una línea que une la espina iliaca anterosuperior derecha con...