Proceso de atención de enfermería

Ministerio de Salud de la provincia de Bs As
H.Z.G.A “Narciso López”
Tecnicatura superior en enfermería
Escuela “Dr Ramón Carrillo”

Asignatura: Espacio de la práctica I

Docentes: Echevarría, Adriana
Ledesma, Viviana

Trabajo práctico

Consigna: El proceso de atención de enfermería

Alumna: Mannarino, Paula Fernanda

Fecha de entrega: 15/04/2011Lugar: Lanús
Introducción

El proceso de atención de enfermería, es el método mediante el cual la enfermera/o aplica sus conocimientos y habilidades para la resolución de problemas de salud.
Para la realización de este trabajo, tome como modelo las 14 necesidades de Virginia Henderson.
Este procedimiento fue realizado en el servicio de maternidad del Hospital Narciso López de Lanús,el cual cuenta con 2 enfermeras por turno, quienes deben satisfacer las necesidades de 33 pacientes, en el caso de que el lugar estuviera completo, cada sala se divide en 2 habitaciones, con 3 camas cada una y un baño para un total de 6 personas.
Las habitaciones son cómodas, cada paciente cuenta con el mobiliario necesario, hay ventanales donde es constante la recepción de la luz solar.
Ademásel servicio dispone de una sala de lactancia y por supuesto el office de enfermería.
El día 18 de marzo al inicio de las prácticas hospitalarias en dicho servicio, me encuentro con la paciente, mujer de 37 años, quien se encuentra internada desde el día 15 de marzo, y a la que le han realizado una cesárea programada.
La paciente llevo un embarazo controlado de 37 semanas, y dio a luz una niñade 3800 kilogramos en perfecto estado de salud.

Identificación:
Nombre y apellido: M.P
Fecha de nacimiento: 21/08/73
Lugar de nacimiento: Capital Federal
Domicilio: Enrique Muiño 60
Edad: 37 Estado civil: casada Hijos: 2
Motivo de internación: Cesárea programada
Fecha de internación: 15/03/2011
Diagnóstico médico: cesárea
Modalidad de ingreso:programado por consultorio
Alergias: no

Antecedentes:
Enfermedades crónicas: diabetes gestacional en el segundo embarazo
Internaciones anteriores: cesárea anterior Fecha: 2002
Tratamiento médico: dieta, control de glucemia
Medicación indicada: cefalexina 500 mg vía oral
Continuidad del tratamiento: si

Recolección de datos
Valoración según Virginia Henderson:
Necesidad derespirar
Aparato respiratorio:
Observación: buena entrada de aire, FR 20 x’
Entrada de aire pulmonar: normal
Coloración de piel y mucosas: normal
Asistencia respiratoria: no
Presencia de secreciones: no
Tos: no
Posición de paciente: fowler
Oxigenoterapia: no
Aparato cardiovascular:
Pulso apical: normal periféricos: 60 x’
Tensión arterial: 110/70 mmHgSintomatología coronaria: no
Presencia de accesos vasculares: no
Necesidad de comer y beber
Peso: 81 kilogramos al final del embarazo, la paciente refiere haber aumentado mucho de peso.
Talla: 1,70
Indicadores del estado de salud:
Dieta: oral: si, líquida y semisólida
Hábitos alimentarios: la paciente no refiere problemas de deglución, tolera bien el alimento
Prótesis dentaria: completaManifestaciones gástricas: no
Drenajes: no
Necesidad de eliminar
Intestinales:
Características del abdomen: blando
Control de esfínteres: si
Eliminación de gases: si, la paciente refiere sentir ruidos
Defecación : la paciente se encuentra con estreñimiento al momento de la entrevista
Urinarias:
Habito miccional: normal
Control de esfínteres: si
Alteración en la micción: no
Retención delíquidos: no
Drenajes: no
Necesidades de movimiento
Actividad motora de los miembros: si
Deambula: si
Movilización en cama: no
Influencia de las emociones sobre la deambulación: si
Influencia del dolor y otros factores sobre la movilización: si, la paciente refiere molestias por la faja al movilizarse

Necesidad de reposo y sueño
Patrón habitual del sueño: nocturno
Tipo de alteración si la...