Proceso de enfermeria de diarrea

PROCESO DE ENFERMERIA PEDIÁTRICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: V.J.M.

Sexo: FEMENINO

Edad: 2 años

Fecha de Nacimiento: 12 de MARZO del 2009

Fecha de ingreso: 18 de ABRIL del 2011

Procedencia: ORURO

Nombre del padre: RICHARD JIMENES TARQUI

Nombre de la madre: SILVIA MENDOZA GUTIERREZ

OBSERVACIONES NORMAS POR EDAD ESTE NIÑO

Características físicas

I. TallaII. Peso

III. Cabeza

IV. Pulso

V. Respiración

VI. Presion arterial

VII. Temperatura

VIII. Desarrollo

 Desarrollo motor grueso

 Desarrollo motor fino

 Lenguaje

 Etapa Erikson

 Etapa Piaget



89 cm

12 kg

80 – 130 x´

20 – 30x´

90/55

37º – 37.8º

Lanza y agarra la pelota

El niño copia un cuadrado y un circulo

Describe bien eldibujo que ve y puede hacer una historia o un cuento

Capacidad al hablar y acepta la realidad

Estadio preconceptual el niño solo piensa en el que está relacionado con el yo pero el lenguaje se desarrolla con rapidez

83 cm

10.0 kg

48cm

108 x`

36 x`

90/60

39º rectal

La niña tira la pelota con las dos manos y agarra sin hacerla caer por lo menos dos veces

Copia elcirculo no tan perfecto y dibuja un cuadrado

La niña describe y cuenta todo lo que observa en el dibujo pero le cuesta hacer una historia

Tiene una fluidez al hablar pero no acepta quedarse sola y busca a su mama

La niña solo piensa en ella y si no le hacen caso se pone a llorar

X. Examen físico de enfermería

 Examen físico general

Piel.- Hidratada ligeramente pálida conelasticidad conservada

Cabeza.- Normo cefálico sin putos dolorosos con buena implantación pilosa

Cara.- Simétrico relación cráneo facial conservada

Ojos.- Medianos simétricos conjuntivas y escleras limpias con reflejos fotomotores.

Nariz.- Simétrica, mediana con presencia de aleteo nasal

Fosas nasales.-Tabique nasal simétricos sin presencia delesiones pero con secreciones

Oído.- Pabellón auricular implantado permeable

Boca.- Mediana, mucosas orales ligeramente deshidratadas.

Cuello.- Simétrico cilíndrico cortó sin presencia de lesiones

Tórax.- Anterior y posterior simétrico con presencia de tiraje subcostal intercostal bilateral

Abdomen.- Blando depresible no doloroso a la palpación

Corazón.- Ruidos cardiacosrítmicos regulares normofoneticos

Pulmones.- sibilancias estertores en lóbulo derecho

Extremidades superiores e inferiores.- Amplitud de movimiento de las extremidades con tono y trofismo muscular disminuido

Genitales y ano.- femeninos adecuados para su edad y ano permeable

 Inmunizaciones

Madre refiere que cuenta con las vacunas de la BCG, la antipolio, pentavalente,antirotavirus, la SRP y la antiamarilica de acuerdo al esquema de vacunación

XI. Desarrollo según patrones de Gordon

 Patrón perceptivo:

LA madre refiere que es la primera vez que se interna a su hija refiere que tiene todas las vacunas completas de acuerdo al esquema de vacunación. (P.A.I.)

 Patrón Nutricional metabólica:

La madre refiere que la niña se sirve 6 veces al día: Mañana. su desayuno que consta de leche con pan o cereales.
 A media mañana. que le da una fruta o yogurt.
 A medio día. su almuerzo consta de un poco de sopa y segundo con ensalada.
 Tarde. toma otra vez leche.
 Noche. Antes de acostarse se sirve un poco de sopa o leche.

Su apetito era buena hasta que se enfermo ahora no tiene apetito y hay presencia de vómitos y dolor aldeglutir la comida por el cual perdió peso.

La piel esta hidratada ligeramente pálida con elasticidad conservada, con la boca un poco deshidratada, la nariz con poca secreción con presencia de aleteo nasal.

La temperatura con la que se encuentra es de 39º centígrados

 Patrón de Eliminación

Es normal con deposiciones frecuentes pastosas no existe molestias y la frecuencia con la...