Proceso de enfermeria de niño diabetico

Situación Nº 1 - B
Niño con Diabetes Tipo 1 y su Familia

Usted recibe en Segunda Infancia un traslado desde la UCIMP a Felipe de 4 años, con diagnóstico de Debut diabético, con antecedentes de haber ingresado hace 3 días con cetoacidosis que fue compensada, hoy comenzó con insulina cristalina subcutánea. Su último HGT es de 280 mg/dl.
Las indicaciones médicas son: HGT preprandial + IC segúnesquema, 4 comidas de 40 grs. de H de C.
Sus padres, ambos con estudios superiores, se observan contentos por el traslado a sala pero preocupados por toda la información que han recibido.
Indique valoración complementaria y un diagnóstico de Enfermería Prioritario para el niño y uno para su familia y desarrolle el del niño.

PROCESO DE ENFERMERÍA NIÑO CON DIBATES TIPO 1 Y SU FAMILIA
1.VALORACIÓN:

Revisión de Documentos:
* Ficha clínica: Hgt anteriores, peso al ingreso, procedimientos anteriores, exámenes realizados y sus resultados, tratamientos realizados, enfermedades concomitantes.
Anamnesis:
* Preguntar a la madre por infecciones recientes como parotiditis, rubeola, transgresión alimenticia u otro evento que ella denote como importante.
* Antecedentes defamiliares directos con diabetes tipo 1.
* Desde cuándo ha notado en el niño la presencia de: baja de peso, sed persistente, aumento del apetito, cefalea, nauseas y dolor abdominal.
* Peso en último control de salud.
* Patrones de crianza.
* Conocimientos de la familia respecto de la enfermedad y del tratamiento a seguir.
* Percepción de la familia y el niño respecto de laenfermedad.
* Mitos y creencias respecto de la enfermedad.
Antecedentes Familiares
* Constitución del grupo familiar.
* Recursos disponibles (situación económica, previsión de salud, sociales)
* Nivel educacional de los padres
* Edad de los padres.
* Antecedentes de primer grado de diabetes tipo 1.
Examen Físico:
a) General:
* Estado de la piel y mucosa (palidez, mucosassecas, lesiones)
* Estado de conciencia (letárgica)
* Llanto sin lágrimas.
* Signos vitales: Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, presión arterial.
* Estado nutricional.
b) Segmentario:
* Cabeza: conjuntivas pálidas, ojos hundidos, lengua saburral, aliento católico, presencia de caries.
* Tórax: respiración de Kusmaull.
* Abdomen: presencia de dolor.
*Ext. Superiores e Inferiores: parestesia distal de manos y pies, lesiones en uñas de manos y pies.
* Genitales: signos y síntomas de ITU (disuria, poliuria, poliaquiuria).
Valoración por necesidades:
a) Comer y beber:
* Tipos de comidas que ingiere, frecuencia y porciones.
* Hábitos alimenticios fuera del hogar (alimentación en el jardín, colaciones)
* Ingesta de golosinas ygaseosas.
* Ingesta de líquidos consumidos en el día.
* Si come solo o acompañados.
* Si usa la alimentación como premio o castigo.
* Cómo prepara la leche: cantidad de azúcar, cereales, cantidad de leche, saborizantes.
* Preferencias alimenticias y alergias.
b) Eliminación e higiene/vestirse y desvestirse:
* Frecuencia del baño y lavado de pelo, t° del agua.
*Cepillado de dientes: frecuencia y técnica, supervisión.
* Corte de uñas.
* Frecuencia de las micciones y características de la orina.
* Enuresis.
* Preguntar a la madre si tiene infecciones recurrentes de la piel, pediculosis, dermatitis, sarna, impétigo.
* Características de la ropa interior: calcetines y calzoncillo de algodón

c) Actividad/Movimiento/Recreación:
* Sipractica algún deporte, frecuencia y tipo, horarios (respuesta física al ejercicio).
* Características del juego: si tiene amigos, si va al jardín, cómo juega y qué tipo de juegos realiza.
* Qué actividades realiza durante la hospitalización.
d) Reposo y Sueño:
* Calidad del sueño, horas del sueño (8 a 13 horas).
* Rutina del sueño: si orina, come o ve televisión antes de...