Promocion
Páginas: 2 (292 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2011
Introducción
La extirpación quirúrgica o la disminución en la función del bazo (hipoesplenismo) producen déficit de aclaramiento del torrente sanguíneo de antígenos tanto intracelularescomo extracelulares, déficit de la función macrofágica y alteración de producción de IgM, con pérdida de la respuesta específica a antígenos polisacáridos; esto es, un déficit inmunitariotanto específico como inespecífico, con una especial predisposición a la infección bacteriémica grave por agentes encapsulados. No está demostrada la mayor susceptibilidad a agentes virales enpacientes esplenectomizados1-3 .
El período de máximo riesgo de infección grave es los primeros 3-5 años tras esplenectomía, y se mantiene durante el resto de la vida del paciente unriesgo del 5%1,5,6 .
En esos primeros años ocurren un 50-80% de las infecciones graves y un 60-92% de los fallecimientos4 .
El riesgo de infeccion grave tras la esplenectomía es mayor enmenores de 16 años y pacientes cuya enfermedad subyacente comporte imnunodeficiencia o enfermedad hemática maligna o que reciban tratamientos que alteran el estado inmunitario.
En unaserie escocesa4 siguieron durante 11 años, entre 1988 y 1999, a 1.648 pacientes esplenectomizados por diferentes motivos. Encontraron una tasa general de infección grave (sepsis o meningitis) de0,89 casos anuales cada 100 personas.
El 21,2% requirió ingreso por algún tipo de infección relacionada con la esplenectomía durante el período de seguimiento, con una supervivenciaacumulada a los 5 años del 54%.
Los pacientes esplenectomizados por traumatismo abdominal presentaban 3,12 ingresos por infección/100 personas/año (riesgo relativo [RR] = 1) y aquellos en losque el motivo de la esplenectomia fue enfermedad hemática maligna presentaban 13,26 ingresos por infección/100 personas/año (RR = 4,07; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,61-6,34)4 .
La extirpación quirúrgica o la disminución en la función del bazo (hipoesplenismo) producen déficit de aclaramiento del torrente sanguíneo de antígenos tanto intracelularescomo extracelulares, déficit de la función macrofágica y alteración de producción de IgM, con pérdida de la respuesta específica a antígenos polisacáridos; esto es, un déficit inmunitariotanto específico como inespecífico, con una especial predisposición a la infección bacteriémica grave por agentes encapsulados. No está demostrada la mayor susceptibilidad a agentes virales enpacientes esplenectomizados1-3 .
El período de máximo riesgo de infección grave es los primeros 3-5 años tras esplenectomía, y se mantiene durante el resto de la vida del paciente unriesgo del 5%1,5,6 .
En esos primeros años ocurren un 50-80% de las infecciones graves y un 60-92% de los fallecimientos4 .
El riesgo de infeccion grave tras la esplenectomía es mayor enmenores de 16 años y pacientes cuya enfermedad subyacente comporte imnunodeficiencia o enfermedad hemática maligna o que reciban tratamientos que alteran el estado inmunitario.
En unaserie escocesa4 siguieron durante 11 años, entre 1988 y 1999, a 1.648 pacientes esplenectomizados por diferentes motivos. Encontraron una tasa general de infección grave (sepsis o meningitis) de0,89 casos anuales cada 100 personas.
El 21,2% requirió ingreso por algún tipo de infección relacionada con la esplenectomía durante el período de seguimiento, con una supervivenciaacumulada a los 5 años del 54%.
Los pacientes esplenectomizados por traumatismo abdominal presentaban 3,12 ingresos por infección/100 personas/año (riesgo relativo [RR] = 1) y aquellos en losque el motivo de la esplenectomia fue enfermedad hemática maligna presentaban 13,26 ingresos por infección/100 personas/año (RR = 4,07; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,61-6,34)4 .
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