Proteinuria

Del Meeting

“Le Proteine: dal Laboratorio alla Clinica”

“Las Proteínas: desde el Laboratorio al Clínico”
X Edición - Castrocaro, 24–26 Octubre, 2001
Organizado por: CEFAR – Centro Europeo per la Formazione e la Ricerca in Scienze Sanitarie e in Biotecnologie Patrocinado por: SIBioC – Società Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica

Proteinuria – Diagnóstico eInterpretación Mediante Proteínas Marcadoras
Proceso e Informe Asistido por Ordenador (”MDI–LabLink”)

Werner H. Siede a, Axel Regeniterb
a) Presenting Author: Central Laboratory, Klinikum Lippe-Lemgo, Lemgo, Germany b) Author for correspondence: Central Laboratory, Kantonsspital Basel, Switzerland - Fax +41 61 265 4600 E-mail: aregeniter@uhbs.ch

Indice
Introducción FisiopatologíaConsideraciones preanalíticas Consideraciones analíticas Estrategia diagnóstica Presentación de los datos e interpretación Indicaciones y aplicaciones Figuras

Castrocaro 2001 – New Scientific Company – Cormano (MI) – © author 2001 – 2002 – Rev. 10sp (31.10.02)

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Proteinuria – Diagnóstico e Interpretación mediante Proteínas Marcadoras

W.H. Siede a, A. Regeniterb

Abreviaturas noestandard
BJP BJ FRL FRL-K FRL-L IFE Proteínas de Bence Jones Bence Jones Cadenas Ligeras Libres Cadenas Ligeras Libres Kappa Cadenas Ligeras Libres Lambda Inmunofijación ALB TRF A1M A2M IGG IGM RBP B2M Albúmina Transferrina Alfa-1 microglobulina Alfa-2 macroglobulina Inmunoglobulinas IgG Inmunoglobulinas IgM Proteína Fijadora del Retinol Beta-2 microglobulina

Palabras Clave
Proteinuria Glomerular,Proteinuria Tubular, Proteínas de Bence Jones, Cadenas Ligeras Libres Kappa, Cadenas Ligeras Libres lambda

Introducción
El desarrollo de los ensayos inmunológicos de proteínas específicas en la orina ha llevado a una considerable mejora de la detección precoz, la evaluación del pronóstico y la monitorización terapéutica de las enfermedades del riñón y de las vías urinarias. El examen básicomediante tiras reactivas y/o microscópico debería ser complementado con una determinación cuantitativa y sensible en la orina de las proteínas totales o de las principales proteínas urinarias marcadoras como la Albúmina (ALB) y la Alfa-1 microglobulina (A1M). El diagnóstico diferencial completo puede ser logrado midiendo únicamente unas pocas proteínas marcadoras. Esto reemplaza a la laboriosatécnica del SDS-PAGE, que además es sólo cualitativa, en la evaluación del tipo o esquema de proteinuria. Este artículo revisa los estudios sobre proteinuria, incluyendo la fisiopatología, las consideraciones analíticas y preanalíticas, la estrategia diagnóstica, la presentación e interpretación de los datos y las indicaciones médicas y sus aplicaciones.

Fisiopatología
La nefrona es la unidadfuncional del riñón. Está constituida por dos estructuras principales: el glomérulo y el túbulo. En el glomérulo la filtración produce la orina primaria, mientras que la concentración y la reabsorción de las proteínas de bajo peso molecular se efectúa en el sistema tubular. Los defectos funcionales y estructurales de una o ambas de las partes determinan distintos tipos o esquemas de proteinuria (Fig.1).

La distinta manera en que el glomérulo y el túbulo tratan las proteínas está ligada principalmente a las dimensiones de la molécula (peso molecular). Los grupos de proteínas de peso molecular dentro de un cierto rango son tratados de modo similar. Con el SDS-PAGE, la técnica tradicional para identificar el tipo de proteinuria, las proteínas son separadas estrictamente en base a su pesomolecular. En los esquemas obtenidos pueden identificarse proteínas individuales que sirven como proteínas marcadoras útiles para individualizar condiciones pato-bioquímicas típicas (Fig. 2) (1 – 8). La filtración glomerular de las proteínas depende de dos propiedades funcionales diferentes de la membrana basal del glomérulo. La filtración de las proteínas de mayor tamaño (p.ej. Inmunoglobulinas IgG...