PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES ANTICOAGULADOS

PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES ANTICOAGULAD OS EN ODONTOPEDIATRIA

En nuestra practica odontológica diaria nos vamos a encontrar pacientes con diversos diagnósticos no solo en cavidad oral los cuales debemos tratar, sino además sistémicos, que lo van a comprometer y que marcara la pauta de atención para estos, ya que debemos mirarlos como un todo, como un conjunto de sistemas engranadosunos con otros, no únicamente mirar la boca y las estructuras que esta contiene. Dependiendo del conocimiento y de la claridad que tengamos respecto a cualquier patología sistémica que tenga dicho paciente, sumado al tratamiento odontológico integral que le brindemos, así será el éxito del mismo, con miras a disminuir la fatalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes, los cuales ya por elsimple hecho de ser niños se encuentran en estado de vulneración sumando a esto la patología de base que presenten.
El presente ensayo tratara el Manejo del Paciente Anticoagulado en Odontopediatria, Protocolo y Consideraciones más importantes a tener en cuenta, con el fin de recopilar toda la información que nos lleve a una atención más segura tanto para el paciente como para el personalodontológico tratante, sobre todo en este tipo de anomalías tan delicadas. Hay que partir del hecho de que siempre nuestra ayuda número uno en la atención es la elaboración de una muy buena historia clínica haciendo una anamnesis clara, para obtener respuestas concretas, un examen físico meticuloso, pruebas de laboratorio y la observación del comportamiento del sangrado después de los procedimientosquirúrgicos sobre todo en los casos que se desconoce si el paciente presenta algún tipo de alteración y aun no se encuentre anticoagulado. Se debe indagar por: experiencias quirúrgicas y traumáticas incluyendo exodoncias, antecedentes familiares con respecto a problemas de coagulación o sangrado, uso de drogas anticoagulantes, dosis, frecuencia, y tiempo de consumo de estas, si se le administra ASA,sangrados espontáneos, tiempo de duración, y frecuencia de ellos.
Al examen clínico se puede encontrar: hemorragia oral persistente en frenillos, labios, lengua, petequias, equimosis en paladar blando, mucosa bucal, labios, piso de boca, ulceras, marcada susceptibilidad a las infecciones de mucosa oral, hemorragia tras exodoncias, cirugías o herida. Teniendo en cuenta esto y si hay alguna sospecha decualquier situación que este alterando la coagulación, el odontólogo puede y debe apoyarse en las pruebas de laboratorio entre las que están la TP, INR, PTT, entre otros. Al encontrar cualquier tipo de anormalidad remitir al hematólogo para su tratamiento.
Cabe resaltar la importancia de conocer cuáles son las alteraciones, patologías, o anomalías que requieren anticoagulación, ya que de esteconocimiento parte la atención a nuestro paciente, evitando así ponerlos en peligro.
La enfermedad congénita cardíaca afecta al 1% de los recién nacidos vivos. Una de las complicaciones más frecuentes de los pacientes con enfermedad cardíaca congénita, es el tromboembolismo el cual incluye trombosis arterial, venosa, intracardíaca, pulmonar y del sistema nervioso central. Los mecanismos hemostáticosy fibrinolíticos del recién nacido son inmaduros y no están completamente desarrollados hasta los seis meses de edad. En el sistema de coagulación hay reconocidas diferencias cualitativas en algunas proteínas de la coagulación, especialmente en neonatos. En cuanto a fisiología, la concentración plasmática de antitrombina es más baja al nacer y no alcanza los rangos de adulto sino hasta los tresmeses de edad.
La capacidad del plasma de los neonatos para generar trombina, está retrasada y disminuida en comparación con la de los adultos. Durante la infancia, la capacidad del plasma para generar trombina se incrementa pero permanece 25% disminuida con respecto al adulto. Los factores vitamina K dependientes, aumentan de manera gradual hasta alcanzar los valores normales del adulto...