Protocolo Placa Neuromiorelajante

PROTOCOLO PLACA NEUROMIORELAJANTE
Las férulas oclusales me proporcionan un tratamiento reversible y no invasivo, lo que me mejora las relaciones funcionales del sistema de la masticación. Cuando esta se diseña específicamente para modificar un factor etiológico de los trastornos temporomandibulares, aunque sea temporalmente, también se modifican los síntomas. En este sentido la férula tiene unvalor diagnostico.
ELECCION DE LA FERULA APROPIADA
En primer lugar se debe identificar el factor etiológico, ya una vez identificado se procede a elegir el aparato que actué adecuadamente sobre este factor. Esta debe ser compatible con los tejidos blandos y me proporciones la modificación exacta de la función que es necesaria para eliminar la causa.
La férula de elección en este caso será la derelajación muscular también llamada de estabilización ya que lo que buscamos es controlar los hábitos de bruxismo reduciendo la actividad muscular.
DESCRIPCION Y OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Se prepara generalmente para el arco maxilar y proporciona una relación oclusal considerada óptima para el paciente. Cuando está colocada, los cóndilos se encuentran en su posición musculo esquelética estable, altiempo que los dientes presentan un contacto uniforme y simultaneo. Proporciona una desoclusion canina de los dientes posteriores durante el movimiento excéntrico.
INDICACIONES
* Tratar el dolor muscular
* Retrodiscitis secundaria a un traumatismo.
La ferula maxilar suele ser más estable y cubre más tejidos, se retiene mejor y es menos probable que se rompa, es más versátil y permiteobtener contactos por oposición en todas las relaciones esqueléticas y molares. Hay una mayor estabilidad debido a que todos los contactos mandibulares se realizan en superficies planas.
FABRICACION DE LA FERULA
* Toma de impresión en alginato del arco maxilar
* Se vacía inmediatamente con yeso de fraguado. No es necesario recubrir toda la impresión ya que no es necesaria una base amplia* Cuando el yeso ha fraguado se retira el modelo de la impresión
* Se recorta el exceso de yeso labial respecto de los dientes hasta la profundidad del vestíbulo
* Se adapta al modelo una lamina de resina clara de 2mm de grosor.
* Se recorta el dispositivo en el modelo con un disco de separar. El corte se hace a la altura de la papila interdentaria en las superficies bucal y labialde los dientes.
* Se corta el área palatina posterior con un disco de separar a lo largo de una línea recta que une las caras distales de los segundos molares.
* Se retira del modelo el dispositivo de resina adaptado. Puede utilizarse un torno con una rueda de goma dura para eliminar el exceso de resina del área del paladar,
* El borde lingual del dispositivo se extiende de 10 a 12mmdesde el borde gingival de los dientes por la porción lingual del arco con una fresa acrílica grande para alisar los bordes toscos. Este borde labial termina entre los tercios incisivos y medio de los dientes anteriores.
* Se mezcla una pequeña cantidad de resina acrílica autopolimerizable en un vaso dappen, cuando se espesa, se añade a la superficie oclusal de la parte anterior deldispositivo. Este material acrílico actuara como tope anterior. Tiene una anchura de 4mm y debe extenderse hasta la zona en que se establecera el contacto con un incisivo central anterior mandibular.
AJUSTE DE LA FERULA EN LOS DIENTES MAXILARES
Se valora la ferula oclusal intrabucalmente. Debe ajustarse bien a los dientes maxilares ofreciendo una retención y una estabilidad adecuadas. Los movimientos delos labios y de la lengua no deben desplazarla. La aplicación de una presión en cualquier zona no debe hacer que se incline o se afloje.
LOCALIZACION DE LA POSICION MUSCULOESQUELETICAMENTE ESTABLE
Se pueden utilizar dos técnicas para encontrar la relación céntrica:
1. Método de manipulación manual bilateral
2. Se coloca un tope en la región anterior de la ferula y se utilizan los...