Psicología

Capítulo VI: El paciente psicosomático.

Todo el mundo tiene aspectos psicosomáticos de su vida emocional. Es imposible separar la mente del cuerpo. Las reacciones emocionales, tales como ira,culpa, miedo, y afecto tienen componentes fisiológicos transmitidos a través del sistema neuroendocrino.

Oportunamente, dichas respuestas pueden conducir a cambios tanto anatómicos comopsicofisiológicos.

El paciente que sufre de síntomas físicos ha consultado ya a otro especialista medico antes de ir al psiquiatra. La tarea de este dependerá en parte, de la forma en que el medico remitente hayapreparado al paciente para la consulta. Esta preparación varia con la actitud del medico referente a sus razones, conscientes o inconscientes, para la referencia. Las razones conscientes incluyensolicitudes de asistencia en el diagnostico y de consejo en relación con la manipulación de conflictos emocionales en un paciente con enfermedad física. Las razones inconscientes comprenden lossentimientos de desamparo, falta de esperanza y desesperación del medio en el tratamiento de un paciente difícil y tal vez frustrante. En ocasiones el medico remitente podrá estar enojado con su paciente yesperar que el psiquiatra se haga cargo de su tratamiento.

El temor de perdida de relaciones dependientes constituye a menudo un factor importante. Un resentimiento crónico, por necesidades dedependencia no satisfechas y frustradas, no puede expresarse abiertamente por los interesados sin exponerse al riesgo de una perdida mayor de atención dependiente, por consiguiente, dichas personas reprimenrespuestas de enojo y resentimiento, que son descargadas luego fisiológicamente.

Se desarrollan rasgos psicodinámicos complementarios a medida que el paciente experimenta reacciones inconscientes asu enfermedad física. Una reacción inconsciente corriente es la del paciente que experimenta la enfermedad como castigo de malas acciones anteriores. Podrá obtener una ganancia secundaria...