Psicopatologia del niño

TRANSTORNOS PSICOSOMATICOS

Hablar de psicosomática en el niño nos hace delimitar lo que entendemos por “psicosomático”, excluyendo de dicho campo:
-Las reacciones psicológicas secundarias a enfermedades somáticas.
-Las agravaciones de enfermedades somáticas a causa de dificultades psicológicas.
-Las manifestaciones somáticas asociadas a un mecanismo mental de conversión.
-Las múltiplesalegaciones somáticas de los niños que se expresan mediante una queja somática con tanta mayor facilidad cuanto más predispuesto a escucharles este el ambiente.

En el niño el dialogo se establece primero no con imágenes, sino con las personas auténticamente reales de su ambiente. El síntoma psicosomático ocupa un lugar en el sistema de interacción madre-hijo, la pregunta a formularse es si lasintomatología que se presenta en el bebe o en el niño permanecerá en la edad adulta. De hecho, parece que existencia de trastornos psicosomáticos graves en la pequeña infancia constituiría el adecuado sedimento para organizaciones ulteriores distintas, tales como la psicosis.

El factor evolución nos conduce a otra característica propia de los síntomas psicosomáticos infantiles: su estrecharelación con los estadios madurativos por los que atraviesa el niño. A partir de una evaluación caracterológica de la madre (dominante o sobreprotectora, o rechazante y agresiva, o ansiosa) se ha deducido un modelo de interacción característico de una patología precisa.
Así, Spitz ordena los trastornos psicosomáticos de acuerdo con dos grandes tipos de actitud maternal: los trastornos psicotóxicosfruto de unas relaciones madre-hijo inadecuadas, y los trastornos por déficit, debido a unas relaciones madre-hijo cuantitativamente insuficientes.

Es importante valorar las modificaciones de esta actitud frente a los síntomas del niño. La madre es especialmente sensible a las manifestaciones psicosomáticas de su hijo, que a su vez provocan en ella nuevas actitudes.

I.- ENFERMEDADES DE LAESFERA DIGESTIVA

A.- Cólicos idiopáticos de los tres primeros meses
De todos los estados que nos interesan, uno de los mas precoces conciernen a esos recién nacidos que lloran a gritos todo el día describiéndolo como cólico del primer trimestre o gritos paroxísticos.

El cólico idiopático del bebe se caracteriza por la aparición repentina, después de un intervalo de 8-10 días, de gritos ychillidos que acontecen después de la comida o en el momento en que el niño se adormece. Los alaridos se desencadenan después de las comidas, cuando esta semidormido, la gesticulación que precede y acompaña a los gritos evoca un hambre doloroso o un sufrimiento localizado en el aparato digestivo.

Los gritos desaparecen cuando la madre nuevamente le da el biberón, pero reaparecen inmediatamentedespués. Este cólico mejora o desaparece si se confía al niño a una nodriza. Sobreviene en condiciones etiológicos no menos notables, y sobre todo en una situación de relación especifica.

Objetivamente suele comprobarse cierto grado de motorismo abdominal y una distención gaseosa intestinal. Sin embargo existen dos medios de calmar al niño aun en sus crisis mas intensas: el chupete y elacunamiento, cada uno de los cuales fue reivindicado después de haber sido prohibido.

En general se observa que se trata de bebes hipertónicos, que comen vorazmente. Sus madres son ansiosas, tensas y dan muestra de excesiva solicitud o de impaciencia. Spitz cree que la coincidencia entre dicha “solicitud primaria excesiva y ansiosa” de la madre y la hipertonía del niño constituye el factordesencadenante.

Los medios que pueden utilizarse para mitigar este síndrome son la succión, aunque no es necesario que se acompañe de deglución, ya que ocurre que la madre confunde esta necesidad de succionar con la de alimentarse y esto la lleva a multiplicar la cantidad de comidas que le da a su bebe, el segundo medio es el acunamiento. Todo ocurre como si esta tensión dolorosa solo pudiera aliviarse...