Psicoterapia grupal

Psicoterapia grupal en niños con trastornos de conducta

Espina, A. Ortego, A., Villanueva, E., Calzado, Mª J., y Perea J. M.
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Torremolinos. Servicio Andaluz de
Salud.
Aloma. Revista de la facultad de psicología de la Universitat Ramon llull, 18,
105-116. 2006.

Introducción

Entre los trastornos de conducta en los niños y adolescentes encontramos en
elDSM-IV-TR (APA, 2000) los siguientes: trastorno negativista desafiante, T.
de conducta, T. disocial, T. de déficit atencional con/sin hiperactividad. Este
último puede cursar sin trastorno de conducta, pero puede ser un factor
predisponente y precipitante. El T. negativista desafiante se da en la infancia y
puede ser precursor de un trastorno de conducta en la adolescencia y este
puede favorecer elT. Disocial en la adolescencia tardía y edad adulta.
Su etiología está asociada a factores biológicos, psicológicos y sociales. Entre
los factores ambientales y del niño destacan los siguientes:
a) Factores familiares: apego inseguro y desorganizado. Estructura y estilos de
comunicación familiar inadecuados, jerarquía de “dejar hacer” o excesivamente
autoritaria, problemas conyugales y parentales,enfermedad mental en los
padres, enfermedades crónicas que generan carga familiar, situaciones
familiares desfavorables, etc.
b) Otros factores ambientales: absentismo escolar, falta de normas en el
colegio, fracaso escolar, grupo de pares marginales y/o violentos, videojuegos
y películas violentas, etc.
c) Factores del niño: Hiperactividad, falta de atención, impulsividad, dificultadespsicomotoras, falta de habilidades sociales, alta emocionabilidad, bajo
coeficiente intelectual verbal, retraso en la capacidad de simbolización, déficit
en funciones ejecutivas, alexitimia, falta de empatía, etc.
La impulsividad, muy frecuente en los niños con problemas de conducta, hace
referencia a la dificultad para actuar después de pensar y para tolerar la
frustración que supone la espera, por ellolos impulsivos son muy impacientes,
interrumpen conversaciones, no respetan los turnos e incluso llevan a cabo
conductas que acarrean riesgos para la integridad propia y ajena. Se ha
diferenciado una impulsividad cognitiva, que hace referencia al estilo de
aprendizaje y afrontamiento de tareas. La persona impulsiva no reflexiona y
tiene más probabilidades de precipitarse y no solucionaradecuadamente los
problemas que se le presentan, no se para a observar y escuchar, por lo que
toma decisiones precipitadas sin valorar las ventajas y desventajas de
diferentes opciones. Su procesamiento de la información es pobre.

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Mientras que la impulsividad motora, se asocia a una falta de control motriz por
la búsqueda de gratificación inmediata que hace que les resulte muy difícil
esperar. Lapersona impulsiva puede tener accesos de cólera cuando no
obtiene lo que desea, lo cual entraña riesgo para los que le rodean y para él
mismo si se autoagrede o golpea objetos sin prevenir no dañarse, por Ej. Pegar
un puñetazo o cabezazos en la pared. También suelen ser desobedientes,
confrontativos, mienten con más frecuencia y suelen ser rechazados por los
demás
En los trastornos de conducta destacan,por su impacto social, la agresividad y
violencia. Gómez-Jarabo (1999) entiende la agresión como una conducta
natural adaptativa, intencional y propositiva, común en el mundo animal. Es
considerada como una respuesta normal frente a circunstancias adversas y
orientada a la supervivencia del individuo y la especie, bajo los límites del
autocontrol. Por otro lado describe la violencia como unaconducta negativa,
excesiva, inapropiada y destructiva.
La agresividad se debe a factores: a) endógenos: biológicos (sistema nervioso
y endocrino) y psicológicos (emociones y cogniciones) y b) exógenos:
situacionales (atmosférico, alimentario, drogas, contexto) y sociales
(aislamiento, espacio restringido, desorganización, valores, escasez de
recursos). A nivel biológico la agresión está determinada...