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ENTAMOEBA HISTOLYTICA: UN DESAFÍO VIGENTE
Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(3):335-341
Autores
MA. DEL CARMEN CONDE-BONFIL,(1) CARLOS DE LA MORA-ZERPA(2)

(1) Departamento de Biología Molecular, Dirección de Patología Experimental, Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México.
(2) Departamento de PediatríaHospital Regional de Zona 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Cuernavaca, Morelos.
Resumen
En este artículo se revisan las grandes limitaciones que presenta el diagnóstico microscópico de Entamoeba histolytica en portadores debido a las posibles confusiones con Entamoeba hartmanni. También se discute la posibilidad de que algunos de los datos sobre cepas de E. histolytica no patógena sean datossobre cepas de E. hartmanni. Se señala la necesidad inmediata de intensificar la investigación en líneas como epidemiología y diagnóstico. Asimismo, se discute la urgencia de conocer los datos de prevalencia en México haciendo la distinción entre E. hartmanni y E. histolytica, y se enfatiza la importancia de este diagnóstico diferencial en el tratamiento deportadores y en el reflejo de los datosepidemiológicos. Finalmente, se recomienda tratar únicamente las enfermedades agudas y crónicas así como los convalescientes y los portadores asintomáticos de E. histolytica manejadores de alimentos. Los medicamentos de elección siguen siendo el metronidazol y las quinoleínas.

Palabras clave: Entamoeba histolytica, Entamoeba hartmanni, epidemiología, diagnóstico
Abstract
The importance andlimitations of microscopic differential diagnosis of Entamoeba histolyticia in asymptomatic carriers is reviewed. Tliepossibility that some nonpathogenic strains of E. histolytica could be Entamoeba hartmanni is discussed. The imperative necessis, to encourage research in epidemiology and diagnosis is emphasized. The need to know the prevalence in Mexico and distinguish E. histolytica from E.hartmanni is also discussed. This differential diagnosis is fundamental in the treatment of carriers and in epidemiological studies. Treatment must be directed only to a crite and chronic patients and asymptomatic carries who prepare food. Appropriate drugs are still metronidazole and quinoleins.

Key words: Entamoeba histolytica, Entamoeba hartmanni, epidemiology, diagnosis

Solicitud de sobretiros:Ma. del Carmen Conde-Bonfil, Departamento de Biología Molecular. Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas,Instituto Nacional de Salud Pública, Av. Universidad 655, Col. Santa María Ahuacatitlán, 61508 Cuernavaca, Morelos, México.
Introducción
A NIVEL MUNDIAL, la amibiasis está catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte.1 Alrededor del 10 a 20 por ciento de lapoblación mundial se considera infectada y el 10 por ciento de esta población sufre de enfermedad, con una letalidad que oscila entre el 0.1 y 0.25 por ciento (en números: 500 millones de infectados, 50 millones de enfermos y entre 40 y 110 mil muertes).1

La amibiasis intestinal afecta y es más letal en los extremos de la vida, mientras que el absceso hepático es más frecuente en varones entre 30 y45 años, y se asocia con una alta mortalidad.1-7

En México se consideran los siguientes porcentajes promedio sobre población total: 20 por ciento de portadores, 2 por ciento de enfermos, 5.9 por ciento de seropositivos y muertes entre 0.1 y 0.2 por ciento de los enfermos (en números: 16 millones de portadores, 1.3 millones de enfermos y 10 mil a 30 mil muertes). En base a estos datos, puedeafirmarse que la amibiasis se encuentra entre las primeras causas de morbimortalidad en el país.2-10

EPIDEMIOLOGÍA
La infección con E. histolytica tiene una distribución universal y genera una enfermedad cosmopolita. Junto con Giardia lamblia, son las infecciones parasitarias preponderantes en EUA.11 La amibiasis es más frecuente en regiones tropicales, climas cálidos y templados, pero más aún...
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